Все формы сахарного диабета обусловлены неспособностью адекватно утилизировать глюкозу, главный источник энергии в организме. Это связано с нарушением продукции или использования в организме инсулина гормона, который образуется в клетках поджелудочной железы и который необходим для превращения сахара, крахмалов и других пищевых компонентов в энергию.

У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов.

Данная форма диабета возникает у людей среднего возраста и старше. Диагноз сахарного диабета 2 типа ставят на основании высокого содержания глюкозы в крови, а также содержания глюкозы в моче.

Для сахарного диабета 2 типа важным аспектом является наследственная предрасположенность. Вероятность наследования диабета 2 типа составляет около 80% при выявлении его у одного из родителей. В том случае, когда диабет 2 типа диагностирован у обоих родителей, то вероятность наследования приближается к 100%. Следует напомнить, что наличие наследственной предрасположенности не говорит о том, что диабет обязательно разовьётся. Важно помнить о факторах риска и постараться их избегать или снизить их влияние до минимума. Одним из главных факторов риска диабета 2 типа является избыточная масса тела.

Факторы риска при сахарном диабете 2 типа

1. Наследственность.
2. Возраст. Согласно статистическим данным, на сахарный диабет 2 типа приходится 9 из 10 случаев сахарного диабета. Он наиболее характерен для лиц старше 40 лет. Однако в последние годы отмечено, что выявление сахарного диабета 2 типа возрастает среди людей моложе 40 лет, имеющих избыток массы тела.
3. Высокий индекс массы тела (ожирение).
4. Артериальная гипертензия.
5. Эмоциональный стресс.
6. Тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, оперативные вмешательства.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа обусловлен снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина, что называют инсулинорезистентностью. В начальных стадиях диабета инсулин вырабатывается в нормальных или даже несколько повышенных количествах. По мере прогрессирования сахарного диабета 2 типа избыточная секреция инсулина прекращается, так как β-клетки поджелудочной железы истощаются.

Повышение глюкозы в крови и других биологических жидкостях приводит к повышению цифр осмотического давления в них. Развивается состояние, называемое осмотическим диурезом, то есть происходит избыточное выделение воды и солей через почки. Это приводит к обезвоживанию организма, развивается дефицит натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфата и гидрокарбоната.

Кроме того, повышение глюкозы в крови усиливает неферментативное расщепление белков и жиров. Интенсивность этого процесса тем выше, чем больше концентрации глюкозы. Это происходит потому, что, несмотря на большое количество глюкозы в крови, в клетки и ткани она не поступает. Организм таким способом пытается компенсировать нарастающий энергетический голод.  Это, в свою очередь, приводит к нарушению функций в различных органах и системах.

Клиника сахарного диабета 2 типа

У человека, живущего с сахарным диабетом 2 типа, появляются и нарастают сухость во рту и жажда, причём при употреблении большого количества жидкости, частое обильное мочеотделение, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

 На фоне большого выделения мочи, появляются мышечные подёргивания, нарушения ритма сердца и другие проявления снижения количества электролитов.

При диабете человека беспокоит кожный зуд, иногда особенно в области промежности. Степень его выраженности может быть различной, она соотносится с уровнем повышения глюкозы в крови.

Характер течения сахарного диабета 2 типа

Клиника сахарного диабета 2 типа нарастает медленно, исподволь. В большинстве случаев диабет 2 типа выявляется при профилактическом обследовании, во время лечения по поводу других заболеваний.

Следует отметить, что симптомы сахарного диабета 2 типа чаще выражены умеренно, развитие кетоацидоза и комы не характерно.

Для течения сахарного диабета 2 типа более характерно развитие поздних осложнений, ранние осложнения (комы) выявляются значительно реже.

Прогноз для сахарного диабета 2 типа

Зачастую, при диабете 2 типа, особенно на ранних стадиях, для удерживания уровня глюкозы крови в пределах нормы, достаточно соблюдения диеты и вести активный здоровый образ жизни. Большую роль в лечении диабета 2 типа играет снижение массы тела, жесткая диета с исключением быстроусвояемых углеводов, прием сахароснижающих препаратов.

Особенность лечения этого вида диабета – назначение таблетированных сахароснижающих препаратов, большинство из которых оказывают стимулирующее воздействие на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Многие люди считают сахарный диабет 2 типа более легкой формой заболевания, потому, что для коррекции уровня глюкозы применяют не инсулин, а таблетированные препараты. Однако, с увеличением стажа заболевания, происходит истощение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Следовательно, может наступить момент, когда применение инсулина станет необходимым

Большинство тех людей, у которых выявляется диабет 2 типа, уже имеют осложнения при выявлении этого заболевания, так как диабет этого типа долгое время может протекать скрыто. Если диабетик несерьезно относится к самостоятельному контролю глюкозы и строгому соблюдению рекомендаций по питанию и лечению, то приводит прогрессирование уже имеющихся осложнений и развитие новых, что снижает качество жизни и увеличивает стоимость лечения.

Эффективная стратегия лечения диабета 2 типа состоит из 4-х уровней: Уровень 1: Низко-углеводная диета. Уровень 2: Низко-углеводная диета плюс физическая активность по методике занятий физкультурой с удовольствием. Уровень 3. Низко-углеводная диета плюс физкультура плюс таблетки от диабета, которые повышают чувствительность тканей к инсулину. Уровень 4. Сложные, запущенные случаи. Низко-углеводная диета плюс физкультура плюс уколы инсулина, в сочетании с таблетками от диабета или без них. Если низко-углеводная диета понижает сахар в крови, но не достаточно, т. е. не до нормы, — подключают второй уровень. Если и второй не позволяет полностью компенсировать диабет — переходят на третий, т. е. добавляют таблетки. В сложных и запущенных случаях, когда диабетик слишком поздно начинает заниматься своим здоровьем, задействуют четвертый уровень. Вводят столько инсулина, сколько понадобится, чтобы привести сахара в крови в норму. При этом старательно продолжают питаться по низко-углеводной диете. Если диабетик прилежно соблюдает диету и занимается физкультурой с удовольствием, то обычно дозы инсулина требуются небольшие.