Информационный бюллетень

  Копенгаген, март 2016 г.

Туберкулез (ТБ) остается одной из основных проблем общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. По последним оценкам, около 340 000 новых случаев ТБ и 33 000 случаев смерти были зарегистрированы в Регионе в 2014 г., главным образом в странах Восточной и Центральной Европы (рис. 1).

На протяжении последних 10 лет число новых случаев ТБ снижалось в среднем на 5,2% в год. Тем не менее, показатели регистрации случаев ТБ в странах высокого приоритета по ТБ остаются почти в восемь раз выше, чем в других странах Региона.

Результаты лечения также остаются неудовлетворительными. Показатели успешного лечения впервые выявленных случаев и рецидивов, зарегистрированных в 2013 году, составляли 76%, а для ранее леченных больных они составляли 58%. Лишь около трети лиц, которым был поставлен диагноз ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), были успешно пролечены в 2012 г. (рис. 2).

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

В Регионе отмечаются самые высокие показатели лекарственно-устойчивого ТБ в мире.  Из 30 стран мира с высоким бременем МЛУ-ТБ 9 стран находятся в Регионе.[1] Процент МЛУ среди впервые выявленных и ранее леченных больных ТБ в 2014 году в Регионе составил, соответственно, 18,4% и 46,2%.

По расчетам, ежегодно около 73 000 человек в Регионе заболевают МЛУ-ТБ. Из-за ограниченного доступа к диагностике лишь 33 000 (45%) из них были выявлены в 2014 году. В настоящее время практически все больные МЛУ-ТБ имеют доступ к лечению, тем не менее показатель успешного лечения остается ниже 75% целевого ориентира, предусмотренного Планом действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг.[2]

В 2014 году были зафиксированы 966 случаев ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). ШЛУ-ТБ составляет около 18% случаев МЛУ-ТБ, при этом большинство случаев ШЛУ-ТБ также возникают в 15 странах с высоким бременем ТБ.

Коинфекция ВИЧ и ТБ

ТБ является одной из лидирующих причин смерти среди людей, живущих с ВИЧ. В Регионе отмечается дальнейшее распространение этого смертельного сочетания инфекций. Процент случаев ВИЧ-инфекции среди больных ТБ увеличился с 3,4% в 2008 году до 8,0% в 2014 году.

В 2014 году было выявлено около 17 000 из расчетных 20 000 ВИЧ-инфицированных пациентов с сочетанной ТБ инфекцией, однако лишь 37% из них была предложена антиретровирусная терапия.

Ответные действия ВОЗ

В сотрудничестве с национальными и международными партнерами, а также организациями гражданского общества ВОЗ занималась реализацией Плана действий по борьбе с МЛУ-ТБ на 2011-2015 гг. (MAP) и оказывала странам Европы помощь в адаптации научно обоснованных мероприятий с целью совершенствования профилактики и контроля ТБ и М/ШЛУ-ТБ.

ВОЗ также учредила Европейский комитет зеленого света и Европейскую лабораторную инициативу с целью оказания помощи странам в разработке и/или адаптации их национальных планов ответных действий в отношении угрозы М/ШЛУ-ТБ.

Оказываемая ВОЗ поддержка включает: установку норм и стандартов, предоставление технической помощи, развитие партнерств, наращивание потенциала, создание и распространение доказательных данных, а также проведение мониторинга и оценки. Региональное бюро ведет работу с государствами-членами по решению ключевых проблем профилактики, диагностики и лечения ТБ с тем, чтобы сделать медицинские услуги ориентированными на человека и более эффективными.

Перспективное планирование

Срок исполнения Комплексного плана действий по профилактике и борьбе с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в Европейском регионе ВОЗ[3] подошел к концу в 2015 году.

На основании опыта, извлеченного в ходе реализации плана, в соответствии с Глобальной стратегией «Ликвидировать ТБ» и политикой Здоровье-2020, а также на основании предложений от стран, партнеров, организаций гражданского общества и сообществ ВОЗ разработала План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 гг. План был единогласно одобрен государствами-членами Европейского региона ВОЗ на 65-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, которая состоялась в Вильнюсе (Литва) 14–17 сентября 2015 г.

Новый план предусматривает проведение ряда четко прописанных мероприятий всеми странами, включая страны с низким числом новых случаев ТБ, партнерами и ВОЗ с тем, чтобы приблизиться к цели – ликвидации ТБ в Регионе, как то предусматривают Цели устойчивого развития.

Факты о ТБ

ТБ – инфекционное заболевание, передаваемое, когда человек вдыхает бактерии, выдыхаемые больным человеком. Возбудителем туберкулеза чаще всего является Mycobacterium tuberculosis. Треть населения планеты инфицирована, одна десятая его часть заболеет на протяжении своей жизни.

Симптомы варьируются в зависимости от того, какой орган тела поражен заболеванием. При ТБ легких частыми симптомами являются: продуктивный кашель (иногда с кровью), отдышка и боль в груди. Также отмечаются общие симптомы такие, как лихорадка в вечернее время, ночное потоотделение, потеря веса, усталость и мышечная слабость. Люди, живущие с ВИЧ или страдающие другими болезнями, ослабляющими иммунную систему (например, диабетом или получающие иммуносупрессанты), подвержены гораздо более высокому риску развития болезни.

МЛУ-ТБ устойчив к действию двух наиболее действенных противотуберкулезных препаратов. Он является результатом неправильного лечения ТБ и/или отсутствия надлежащих мер инфекционного контроля инфекций, передаваемых воздушным путем, в учреждениях здравоохранения и местах скопления людей. ШЛУ-ТБ устойчив к действию наиболее важных противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда, и имеет мало шансов на излечение.

ТБ может заболеть любой человек, однако чаще всего он встречается у молодых людей в восточной части Европейского региона, у мигрантов и пожилого местного населения стран Западной Европы. ТБ тесно связан с социальными детерминантами здоровья, такими как миграция, лишение свободы и социальная маргинализация.

Дополнительная информация представлена на вебсайте Европейского регионального бюро ВОЗ (http://www.euro.who.int/tb).

За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к:

Специалист по коммуникации, Отдел инфекционных заболеваний и безопасности здоровья

Европейское региональное бюро ВОЗ

Тел.: +45 45336837

Email: csa@euro.who.int

Copyright Всемирная организация здравоохранения 2016 г. Все права сохранены.