Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни.

Суицидальное поведение (СП) — аутоагрессивное поведение, прояв­ляющееся в виде фантазий, мыслей, представлений или действий, направ­ленных на самоповреждение или самоуничтожение. Суицидальное поведение представляет собой актуальную этическую, моральную, социальную и медицинскую проблему. Ежегодно самоубий­ства совершают от 873 тыс. до 1 млн. человек в мире. По данным ВОЗ, са­моубийство является 13-й по счёту причиной смерти в мире. Показатель суицидов в Республике Беларусь составляет 27,5/100000.

 ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К ним относят соци­альные, биографические, медицин­ские, индивидуально-психологические.

I.       Социально-демографические факторы суицидального риска

1)            Пол. Уровень суицидов у мужчин в 3-6 раз выше, чем у женщин. Уровень суицидальных попыток, наоборот, выше в 1,5 раза среди жен­щин.

2)            Возраст. Уровень суицидов увеличивается с возрастом, и достигает максимума после 45-ти лет.

3)            Семейное положение. Уровень суицидов выше среди лиц, холостых, разведенных, бездетных и проживающих в одиночестве.

4)            Профессиональный статус. Нарушение профессионального стереотипа (потеря работы, выход на пенсию, статус безработного).

5)            Религия. В целом, уровни суицидов выше среди атеистов, по сравне­нию с верующими.

II.     Медицинские факторы суицидального риска.

6)       Психическая патология:

          Депрессия. По мнению ряда исследователей умеренный или тяжё­лый депрессивный эпизод предшествует 45-70% суицидов.

Жертвы насилия.

Беременные девочки.

          Синдром зависимости от алкоголя. По данным исследований, от 10 до 22% покончивших с собой страдают алкогольной зависимостью.

          Синдром зависимости от опиатов. Уровень суицидов у наркоманов колеблется в диапазоне 82-350/100000.

          Шизофрения. Риск суицида в этой группе пациентов составляет 10-12%.

          Расстройства личности. Максимальный риск (3-9%) связан с эмо­ционально-неустойчивым расстройством.

          Другие психические расстройства. Высокий суицидальный риск мо­жет быть ассоциирован с такими расстройствами как паническое расстройство, расстройства, связанные со стрессом и др.

 7)   Соматическая патология.

            Примерно 70% людей, совершающих самоубийство, страдают ост­рым или хроническим заболеванием.

III.    Биографические факторы суицидального риска

8)      Суицидальные попытки в анамнезе

Око­ло 30-40% лиц предпринимают повторные суицидальные действия. Риск повтора суицидальной попытки наиболее высок в течение 3 месяцев после первой.

9)      Суицидальное поведение биологических родственников

         Среди биологических родственников людей, совершающих суици­дальные действия, уровень суицидов выше, чем в общей популяции.

10)    Суицидальное поведение «значимых других»

          В некоторых случаях большое значение имеет копирование поведе­ния эмоционально значимых лиц (родных, партнёров, религиозных лиде­ров, кумиров культуры и др.).

11)    Другие анамнестические ФР

         Среди других биографических ФР часто выделяют наличие психиче­ской патологии у близких родственников, смерть близких родственников в возрасте пациента до 13-ти лет, систематическое насилие со стороны родных и близких в возрасте до 13-ти лет и др.

IV.    Индивидуально — психологические ФР

            К таким факторам принято относить личностные особенности: эмо­циональная неустойчивость; эмоциональная зависимость; не­адекватная самооценка; максимализм и категоричность; сильно выражен­ное желание достижения целей; одаренные подростки, низкая толерантность к стрессовым факторам; тревожность и гипертрофированное чувство вины.

ОЦЕНКА СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

            Основным «инструментом» оценки суицидального риска является беседа, наблюдение, информация, полученная от близкого окружения и из медицинской документации.

 Основные признаки, сигнализирующие о суицидальных наклонностях:

Часто возникающие, длительные, эмоционально окрашенные высказывания человека на тему самоубийства, как способа избавления от «тягот» жизни. Например, фразы: «Лучше бы я вообще не родился», «Лучше умереть, чем так жить».

Сильная озабоченность смертью, как «явлением, дарованным свыше». Чрезмерное увлечение литературой, кинематографом или сектантскими учениями, акцентированным на описании летального исхода и почитании вечного сна.

Поиск средств, которые могут быть применены для совершения суицида, например: колюще-режущих предметов, огнестрельного оружия, медикаментозных препаратов.

Пессимистическая оценка настоящего и будущего, отсутствие надежд на перемены к лучшему, ощущение бесконечной черной полосы. Человек считает себя беспомощным, ни на что не способным, не строит и не предпринимает действенных мер для изменения ситуации, полагая: «Выхода не существует».

Явно выраженный комплекс неполноценности: индивид винит себя за все происходящее, испытывает к себе ненависть и отвращение, стыдится себя, как личность. Частые высказывания: «Я ни на что не годен», «Без меня всем будет лучше».

У человека меняется уровень социальной активности. У окружающих создается впечатление, что его ничего не интересует, не увлекает. Индивид не может в полном объеме и качественно выполнять привычную деятельность. Он отказывается от увеселительных мероприятий, предпочитая побыть наедине. В состоянии глубокой депрессии даже самые общительные и оптимистичные натуры превращаются в замкнутых, скрытых, апатичных особ. Часто возникает желание: «Оставьте все меня в покое».

У некоторых людей отмечается «избирательная» трудоспособность: они стараются привести в идеальное состояние дела, пытаются как можно быстрее завершить начатые проекты. Некоторые удивляют домочадцев срочным составлением завещания или изменением имеющегося.

Может наблюдаться нехарактерная для индивида благотворительная щедрость, когда он начинает раздаривать посторонним людям не только личные вещи, но и дорогостоящие предметы. Это противоестественные пожертвования выступают для суицидента как своеобразный «откуп» за свершаемый грех – самоубийство.

Наряду с тоскливым настроением, могут фиксироваться вспышки необъяснимой агрессии, после которых следует период душевного умиротворения. При пристальном изучении поведения индивида прослеживается его мыслительный процесс, который схематически можно изобразить как цепочку: размышление о бесцельности бытия – метания в поисках решения – выход найден (самоубийство).

Многие лица, раздумывая о суициде в период депрессии, начинают употреблять наркотические вещества или пытаются затмить реальность «зеленым змием». Хотя наркологи и относят алкоголизм и наркоманию в первичное самостоятельное заболевание, в случае с крайней формой депрессии, эти пагубные пристрастие – лишь орудие для ослабления душевных мук. Суицидент тревожиться, что в здравом уме он не сможет выполнить задуманный акт прекращения жизни, и снимает заслоны сознания с помощью одурманивающих веществ.

Крайне опасный сигнал: неожиданные, несвойственные для человека, звонки или визиты к друзьям, знакомым, родственникам. Индивид пытается построить разговор так, чтобы собеседник ощутил, что с ним прощаются навсегда.

Критическое состояние человека: аллопсихическая дереализация – тягостное чувство нереальности, чуждости, призрачности окружающего мира. Индивид находится в крайне тревожном, возбужденном состоянии. Нередко возникает аутопсихическая дезориентация, человек перестает ориентироваться, понимать собственную личность и деперсонализация – отчуждение от самого я.  Могут возникать императивные вербальные галлюцинации в виде голосов, приказывающих совершить какое-то опасное для жизни человека действие.

Для детей и подростков, которые полагают, что другие члены семьи их не понимают, свойственно устраивать побег из дома.

              Экстренная психологическая помощь в Минске

Для взрослых – 290-44-44 (круглосуточно)

Для детей и подростков – 315-00-00 (круглосуточно)

Круглосуточная кризисная телефонная информационная линия по проблемам семьи и детей Минского городского центра социального обслуживания семьи и детей – 247-32-32