Некоторые исследователи полагают, что аутизм — это целый класс нарушений, а не просто одно специфическое состояние (NSAC, 1984). Другие считают, что аутизм — это нарушение общего развития, вызванное дисфункцией мозга, которое приводит к тому, что человек с аутизмом не в состоянии осознать информацию, полученную им через органы чувств (ВОЗ, 1992; ААП, 1994; Powers, 1989). Третья группа ученых определяет аутизм как поведенческий синдром, рассматривая его как набор нескольких типов аномального поведения (Baron-Cohen, Bolton, 1993). Некоторые авторы рассматривают аутизм как поведенческий синдром и нарушение развития (Gerdtz, Bregman, 1990) или же как гетерогенное (разнородное) нарушение, характеризующееся широким спектром аномалий адаптивного поведения и нарушений функционирования (Dzingalasevic, Ferrante, 1996).

В настоящее время наиболее общепринятыми критериями определения и диагностики аутизма считаются те, которые основываются на определенных: характеристиках поведения, которые проявляются в трех основных сферах:

нарушения социального взаимодействия,

нарушения социального общения (коммуникации),

ограниченные интересы и действия, которые называют Триадой нарушений (Wing, 1992). Поскольку Триада нарушений, впервые сформулированная Лорной Винг, наиболее широко принята в настоящее время, полезно рассмотреть подробно каждую из сфер нарушений.

Триада нарушений включает в себя нарушения в сферах социального взаимодействия, общения/коммуникации и воображения.

По мнению Л. Винг, следствием этих нарушений у людей с нарушениями аутистического спектра является жесткая модель поведения, включающая в себя стремление к сохранению постоянства, стереотипные движения, ограниченные интересы и т.д. Эти характерные черты проявляются различно у каждого ребенка. Кроме того, различные аспекты модели поведения могут варьироваться у одного и того же ребенка в зависимости от его возраста. Обычно один ребенок не проявляет всех характерных черт в одно и то же время или же в одной и той же степени (ААП, 1991).

АУТИЗМ: ОПРЕДЕЛЕНИЯ.

 Аутизм Каннера         -описание клинической картины путем перечисления минимального количества характеристик, необходимых для постановки диагноза; основная характеристика

-отрешенность от социальных контактов

Синдром Аспергера- основная характеристика

— специфические социальные проблемы.

Аутизм- как поведенческий синдром и/или нарушение развития;

— класс нарушений.

Определение Делакато         — сенсорная дисфункция (гипер-, гипо, «белый шум»), вызванная повреждением мозга.

МКБ-10 (1992),

ДСС-1У- аутизм определяется через описание поведенческих характеристик.

Определение Винг (1993) — Триада нарушений; нарушения аутистического спектра.

Вильяме (1996) — различные типы аутизма; выделение трех типов проблем (проблемы контроля, толерантности, связи), проявляющихся в общепризнанных характеристиках аутизма (нарушения социального взаимодействия, коммуникации, странное поведение).

1.Триада нарушений (Винг)МКБ-10:

Первичные характеристики:

-Нарушения социального взаимодействия.

-Нарушения социальной коммуникации.

-Нарушения воображения.

Вторичные характеристики:

+ (как следствие этих нарушений) жесткая модель поведения; повторяющиеся, стереотипные движения и действия.

Нарушения языкового развития.

Аномалии при использовании зрения и отсутствие контакта «глаза в глаза».

Проблемы имитации и нарушения моторики.

Необычная реакция на сенсорные стимулы

Аномалии в развитии физических функций.

2.Делакато:

Аномальные реакции на сенсорные стимулы

Проблемы поведения.

Все остальные симптомы вызваны повреждением мозга, которое приводит к тому, что люди с аутизмом воспринимают мир иначе, чем «неаутисты»

КОГНИТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ С АУТИЗМОМ

Хермелин, О’Коннер (1970)- Специфическая когнитивная недостаточность.

Барон-Коэн, Лесли, Фрит (1985)- Специфическая когнитивная недостаточность.

Озонофф (1995)- Дефицитарность в организующем взаимодействии

Фрит — Дефицитарность в организующем взаимодействии

СЕНСОРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЮДЕЙ С АУТИЗМОМ

Ребенок с аутизмом- сенсорная дисфункция + приспособление к ней + компенсаторные стратегии + сильные и слабые стороны ребенка + личность ребенка + влияние окружающей обстановки

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ АНОМАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ

По количеству сенсорных каналов, работающих одновременно («много-канальный» и «моно»-прием).

По каналу или каналам, которые дефицитарны (зрение, слух, обоняние, вкус, тактильность).

По интенсивности восприятия органами чувств (гипер-, гипо-, «белый шум», фрагментарность).

По постоянству восприятия («в», «вне», «вход в/выход из»).

Приспособления и компенсации (вольные и невольные).

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АУТИЗМА

5-91 на 10 000 (синдром Каннера: 5 на 10 000; нарушения аутистического спектра: 91 на 10 000).