«Наіўна разважаць пра злы заразе і нявінных ахвярах. У гульні пад назвай ІППШ няма пераможцаў і прайграўшых, толькі тыя, хто прайграў. Мужчыны і жанчыны павінны зразумець, што, абараняючы іншых, яны абараняюць сябе ».

апошнія 15 гадоў у Беларусі, як і ў іншых краінах СНД, назіраецца высокі ўзровень захворвання насельніцтва хваробамі, перадаюцца палавым шляхам (БППП) і ВІЧ-інфекцыяй, што патрабуе канцэнтрацыі ўвагі на дадзенай праблеме не толькі медыцынскіх устаноў, але і ўсяго грамадства ў цэлым. маласімптомна, а часцяком бессімптомную працягу многіх з іх прывяло да з'яўлення ў Міжнароднай класіфікацыі хвароб 10-га перагляду (Капенгаген, 1990 г.) новага тэрміна, які больш дакладна адлюстроўвае іх сутнасць - інфекцыі, перадаюцца пераважна палавым шляхам (ІППШ).

Агульнае абсалютная колькасць афіцыйна зарэгістраваных хворых у 2009 г. перавысіла 149000, у 2010 г. - 138000, а ў 2011 г. - 121000. аднак, у сувязі з немагчымасцю поўнага абследавання насельніцтва з маласімптомна цягам ІППШ, прыведзеныя дадзеныя афіцыйнай рэгістрацыі могуць адрознівацца ад рэальнай карціны захворвання. Па дадзеных эпідэміялагічнага прагнозу, сумарная захворванне ІППШ ў Рэспубліцы Беларусь сярод іншых інфекцыйных хвароб займае 3 месца пасля ВРВІ + грып і гельмінтозы.

У апошнія 3 года ў рэспубліцы адзначаны новыя характэрныя тэндэнцыі і рысы захворвання ІППШ. На фоне штогадовага зніжэння захворвання бактэрыяльнымі ІППШ у наяўнасці рост вірусных інфекцый. так, у 2011 г. захворванне пранцамі знізілася на 2,5 %, гонококковой інфекцыяй - на 8,2%, трыхаманіяз - на 13,7%, хламідійной інфекцыяй - на 11,8%. У той жа час павялічылася рэгістрацыя генітальнага герпесу (далей 16,5%), аногенитальных бародавак (далей 16,4%). узрасла (далей 19,7%) выяўленне хворых з інфекцыяй, выкліканай Micoplasma genitalium. Важнай прычынай новых тэндэнцый з'яўляецца ўдасканаленне лабараторнай дыягностыкі ІППШ у рэспубліцы (у тым ліку, ўкараненне сучасных пратаколаў лабараторнай дыягностыкі, закупка сучаснага абсталявання, навучанне медперсаналу) на фоне высокай інфіцыраванасці насельніцтва. Больш падрабязныя дадзеныя за 2011 год адлюстраваны ў табліцы (дадатак 2).

Ахвярамі ІППШ ў асноўным (да 70%) становіцца моладзь ад 15 да 29 гадоў. Гэта патрабуе канцэнтрацыі намаганняў арганізацый аховы здароўя на працы з дадзенай узроставай групай.

Цяперашняя сістэма папярэджання ІППШ ў асноўным абапіраецца на выяўленне і лячэнне ўжо хворага чалавека. Самастойна звяртаюцца па медыцынскую дапамогу прыкладна толькі 15-20% хворых. У сувязі з гэтым неабходна далейшае актыўнае фарміраванне сістэмы прафілактыкі, накіраванай на папярэджанне захворванняў і самастойнае зварот пацыента да лекара.

Найважнейшым элементам гэтай сістэмы павінна быць першасная прафілактыка ІППШ сярод моладзі, удзельнікамі якой у першую чаргу будуць выступаць навучальныя ўстановы, недзяржаўныя моладзевыя арганізацыі, сродкі масавай інфармацыі, а таксама медыцынскія работнікі (валеолагі, дэрматыт-венеролагі, акушэры-гінеколагі, уролагі, педыятры, сярэдні медыцынскі персанал профільных лячэбна-прафілактычных устаноў).

Для падлеткаў найбольш важнымі індывідуальнымі фактарамі рызыкі заражэння ІППШ з'яўляюцца выхаванне ў няшчаснай сям'і (парушэнне эмацыйнага кантакту паміж бацькамі і дзецьмі, выхаванне ў няпоўнай сям'і, безнагляднасць з боку бацькоў і бязмэтнае прагулянка на вуліцы, алкагалізацыя бацькоў і наяўнасць у іх псіхічных захворванняў), дэфармацыя маральна-маральных установак, наяўнасць акцэнтуацыя характару, спажыванне эратычнай і парнаграфічнай відэапрадукцыі, ранні пачатак палавога жыцця без ведання правілаў бяспечнага сэксуальнага паводзінаў і невыкарыстанне сродкаў прафілактыкі ІППШ, ўжыванне спіртных напояў, наркотыкаў і інш.

У якасці аднаго з фактараў, актыўна ўплываюць на ўзровень захворвання, выступае ўзровень інфармаванасці, наяўнасць гігіенічных ведаў і навыкаў моладзі пра хваробы, перадаюцца палавым шляхам. З улікам якія праводзіліся ў рэспубліцы даследаванняў, відавочна вырашальнае значэнне своечасовай навуковай інфармацыі па праблеме ІППШ як аднаго з умоў фарміравання асобы падлетка са стэрэатыпам бяспечнага сэксуальнага паводзінаў. У такім выпадку адказныя паводзіны ў галіне сэксуальных узаемаадносін становіцца адной з устойлівых характарыстык (чорт) асобы чалавека, згодна з якімі ён паводзіць сябе і ў далейшым адпаведна выхоўвае нашчадства.

Несумненна, што лекар у сілу загружанасці лячэбнай практыкай не можа выконваць увесь аб'ём работы па першаснай прафілактыцы ІППШ сярод вучнёўскай і студэнцкай моладзі. Акрамя таго, аднаразовае мерапрыемства (лекцыя) з'яўляецца формай санітарнага асветы і не можа даць такі глыбокі і ўстойлівы эфект, як выхаванне. Пры такой сітуацыі найбольш каштоўнай з'яўляецца роля лекара як метадыста (кансультанта, эксперта), узбройваць навуковай інфармацыяй настаўнікаў, прадстаўнікоў моладзевых арганізацый, бацькоў, гэта значыць тых, хто пастаянна мае зносіны з моладдзю і можа ў навучальнай установе і ў нефармальнай абстаноўцы на працягу доўгага часу праводзіць выхаваўчую працу. У выніку ў падлетка павінен быць сфарміраваны трывалы стэрэатып бяспечнага палавога паводзінаў, які будзе для хлопца ці дзяўчыны галоўнай абаронай ад ІППШ ўсё наступнае жыццё.

безумоўна, ніхто лепш не зможа апісаць пакуты венерычных хворых, медыцынскія і сацыяльныя наступствы гэтых хвароб, чым лекар. аднак, ключавую інфармацыю па гэтай праблеме малады чалавек ці дзяўчына павінны атрымаць у свайго настаўніка.

Не менш важнай, чым апісанне характэрных клінічных прыкмет ІППШ, з'яўляецца інфармацыя, накіраваная на фарміраванне ў моладзі перакананні, што дзяржаўныя лячэбна-прафілактычныя ўстановы - гэта найбольш прымальны і даступны выгляд венералагічнага дапамогі, адназначная альтэрнатыва самалячэння. Гэтаму спрыяе атрыманне ведаў пра істотную змену ў нашай рэспубліцы цэлага шэрагу прынцыпаў аказання венералагічнага дапамогі насельніцтву. напрыклад, шпіталізацыя толькі па медыцынскіх паказаннях. Большасць хворых лечыцца амбулаторна. Магчыма ананімнае абследаванне і лячэнне ў платных кабінетах пры скурна-венералагічных дыспансерах. Высокая кваліфікацыя медперсаналу гарантуе поўнае лячэнне пры раннім звароце. Заканадаўствам прадугледжана бясплатнае абследаванне на пранцы і СНІД, а так жа захаванне ў таямніцы дыягназу хворага. Лячэнне пранцаў праводзіцца бясплатна, у тым ліку пры амбулаторным яго лячэнні ў стацыянары дзённага знаходжання. Ліквідаваныя закрытыя венералагічнага аддзялення, выхад хворых з якіх быў забаронены. Адменена крымінальная адказнасць за ўхіленне ад абследавання на «класічныя» венерычныя хваробы - пранцы і ганарэю. Забяспечана выкананне патрабаванняў Канстытуцыі пры правядзенні прымусовага абследавання і прымусовага лячэння венерычных захворванняў. Прымусовыя меры зараз ужываюцца толькі ў выключных выпадках з санкцыі пракурора або па рашэнні суда. Пры іншых ІППШ (акрамя пранцаў і ганарэі) яны наогул не прадугледжаны заканадаўствам. Створана альтэрнатыўная сетку камерцыйных недзяржаўных лячэбных устаноў, якія праводзяць тэставанне на ўсе ІППШ і іх лячэнне (акрамя пранцаў і ганарэі). Ва ўсіх буйных скурвэндыспарнсэр арганізаваны тэлефоны даверу, дзе ананімна можна атрымаць кансультацыю па праблеме ІППШ.

Пры правядзенні прафілактычнай работы з моладдзю неабходна прытрымлівацца пэўнага алгарытму (прыведзены ніжэй), які дазваляе стварыць правільнае ўяўленне аб сучасных прынцыпах аказання венералагічнага дапамогі.

1. Паняцце аб інфекцыях, перадаюцца палавым шляхам, і іх сувязь з паводзінамі чалавека.

2. Распаўсюджанасць ІППШ ў свеце і ў Беларусі.

3. Захворванне ІППШ ў розных узроставых групах, пераважнае паражэнне сэксуальна актыўнай моладзі.

4. Ўзаемасувязь СНІДу і розных ІППШ (ўзаемнае павышэнне эфектыўнасці перадачы), магчымасць адначасовага заражэння некалькімі ІППШ.

5. Агульнае ўяўленне пра негатыўны ўплыў ІППШ на арганізм (бясплоддзе, сэксуальныя парушэнні, парушэнне менструальнага цыклу, паражэнне нервовай сістэмы, прыроджаныя уродства ў нашчадкаў, пазаматкавая цяжарнасць, заўчасныя роды і г.д.).

6. узбуджальнік, крыніца заражэння і шляху перадачы пранцаў, ганарэі і іншых ІППШ (палавой, у тым ліку пры орогенитальном і аногенитальном кантактах, і бытавой шляху заражэння, немагчымасць заразіцца пры купанні ў вадаёме, поціску рукі, пры прастудзе і да т.п.).

7. Клінічныя праявы пранцаў, ганарэя, хламідіоза і іншых ІППШ (найбольш характэрныя бачныя прыкметы гэтых захворванняў, частае схаванае працягу і адсутнасць суб'ектыўных адчуванняў, высокая заразность хворых і інфікаваных для навакольных, падабенства клінічнага плыні шматлікіх запаленчых ІППШ).

8. Прынцыпы дыягностыкі ІППШ: абавязковасць лабараторнага пацверджання дыягназу, дзе можна абследавацца на ІППШ - расказаць пра месца знаходжання скурна-венералагічнага дыспансэра, кабінетаў ананімнага абследавання, аб магчымасцях дыягностыкі ў акушэра-гінеколага, уролага.

9. Прынцыпы лячэння пранцаў, ганарэя, хламідіоза і іншых ІППШ: поўная вылечнае на ранніх стадыях без шпіталізацыі ў стацыянар, небяспека самалячэння і лячэння ў неадмыслоўцаў, немагчымасць без лабараторнай дыягностыкі правільна падабраць патрэбныя лекі з прычыны клінічнага падабенства многіх хвароб, неабходнасць дыспансэрнага назірання за хворым з-за схільнасці ІППШ да рэцыдывавання і небяспекі інвалідызацыі чалавека, які перанёс хвароба, асабліва пры пранцах, паняцце аб медычнай таямніцы - захаванне таямніцы ад настаўнікаў і бацькоў пры ўмове выканання прызначэнняў лекара.

10. Індывідуальная прафілактыка ІППШ (захаванне прынцыпаў бяспечнага сэксуальнага паводзінаў: адкладванне пачатку палавога жыцця на больш позні ўзрост, скарачэнне колькасці сэксуальных партнёраў да аднаго самага надзейнага, выключэнне дашлюбных і выпадковых палавых сувязяў, крытэрый выпадковай палавой сувязі, правілы выкарыстання сродкаў індывідуальнай прафілактыкі ІППШ - прэзерватыва, раствораў хлоргексідіна биглюконата і мірамістіна, Супрацьзачаткавыя прэпарата «Фарматекс» з противовенерическим эфектам, наяўнасць і адрас пункта экстранай противовенерической прафілактыкі пры скурна-венералагічных дыспансерах, дзе дапамогу аказваюць ананімна, бясплатна і кругласутачна).

11. Цытаванне урыўкаў з мастацкіх твораў класікаў сусветнай і айчыннай літаратуры з выявай клінічных праяў пранцаў і ганарэі.

Дацэнт кафедры скурных і

венерычных хвароб БДМУ А.Л.Навроцкий

захворванне інфекцыямі, перадаюцца палавым шляхам, і заразнымі скурнымі захворваннямі
у Рэспубліцы Беларусь за 2011 год
спампаваць табліцу