Разуменне віруснага гепатыту як глабальнай праблемы аховы здароўя

Па дадзеных СААЗ захворвання, выкліканыя вірусамі гепатыту А, У, З, D і E, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире. З 2008 года по инициативе Международного Альянса по борьбе с Гепатитами (World Hepatitis Alliance) Всемирный День борьбы с гепатитом проводился 19 мая.

Всемирная организация здравоохранения (Цягнік) присоединилась к этой инициативе и с 2011 года объявила 28 ліпеня Сусветным Днём барацьбы з гепатытам.

Гепатыты А і Е перадаюцца з дапамогай фекальна-аральнага механізму перадачы, шмат, як правіла, выклікаюць забруджаныя вада ці харчовыя прадукты, яны працякаюць у вострай форме захворвання.

Гепатыты У, C і D, так званыя парэнтэральныя вірусныя гепатыты (PVG), перадаюцца ў выніку кантактаў з крывёю інфікаванага чалавека.

Штогод ва ўсім свеце рэгіструецца больш 1,4 мільёнаў выпадкаў захворвання на гепатыт А. У многіх краінах рэгіструюцца ўспышкі гэтай інфекцыі, звязаныя з ужываннем вады і харчовых прадуктаў, кантамінаваных вірусам. У Рэспубліцы Беларусь меры па паляпшэнні санітарна-гігіенічнага і супрацьэпідэмічнага забеспячэння насельніцтва, у тым ліку арганізацыя вакцынацыі па эпідэмічных сведчаннях спрыялі паступоваму зніжэнню захворвання. Апошнія гады ўзроўні гепатыту А ў нашай краіне не перавышаюць паказчыкі ў развітых краінах Еўропы (ад 0,2 да 0,7 далей 100 тысяч насельніцтва). У 2011 годзе зарэгістраваны самы нізкі ўзровень захворвання за ўвесь перыяд назірання. 0,7 далей 100 тысяч насельніцтва. Тактыка імунізацыі кантактных у хатніх агменях гепатыту А і ў агменях у арганізаваных дзіцячых калектывах дазволіла спачатку знізіць колькасць выбліскаў, а ў далейшым эфектыўна прадухіляць іх, з 2004 гады ў арганізаваных дзіцячых калектывах і сярод насельніцтвы рэспублікі выбліскі гепатыту А не рэгістраваліся. Найбольш эфектыўнай мерай прафілактыкі гэтай інфекцыі застаецца вакцынацыя, аднак такія стандартныя санітарна-гігіенічныя меры, як ужыванне ежы і вады гарантаванай якасці, захаванне тэхналогіі прыгатавання кулінарных страў, захаванне мер асабістай гігіены, купанне ў спецыяльна адведзеных для гэтых мэт месцах і іншыя захоўваюць сваю актуальнасць.

По оценкам экспертов глобальное бремя болезней, вызываемых вирусами гепатитов В и С (парентеральные вирусные гепатиты – ПВГ), а также циррозом и раком печени является высоким и составляет около 27% всех случаев смертей в мире, и согласно прогнозам оно будет возрастать в следующие два десятилетия. каля 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфекцией ПВГ. В большинстве случаев ПВГ передаются при сексуальных контактах и инъекционном использовании наркотиков. Наиболее поражаемыми возрастными группами являются преимущественно лица молодого трудоспособного возраста от 15 да 60 гадоў. Прыкладна 130-170 миллионов человек инфицированных вирусом гепатита С имеют хроническую инфекцию, из них ежегодно от болезней печени умирают более 350 000 чалавек.

Инфекция гепатита В (ГВ) в раннем возрасте обуславливает высокий риск хронической инфекции – до 90% детей инфицированных в перинатальный период, да 30% детей инфицированных в раннем детстве, да 6% детей инфицированных в первые пять лет жизни. Лица с хронической инфекцией вируса гепатита В подвержены высокому риску преждевременной смерти от цирроза и рака печени. В среднем у 350 миллионов человек инфицированных вирусом гепатита В инфекция протекает в хронической форме и до 700 000 человек ежегодно умирают от болезней печени.

Наиболее эффективной мерой, предотвращающей вирусный гепатит В является вакцинация. В Республике Беларусь против ГВ ежегодно вакцинируются в среднем около 230 000 чалавек, у тым ліку каля 94 000 нованароджаных, 110 000 падлеткаў, 17 000 контингентов повышенного риска инфицирования и прочих лиц на коммерческой основе. Накопление прослойки населения иммунного к вирусу ГВ позволило снизить за последние десять лет в Республике Беларусь заболеваемость острым ГВ в 9 раз (з 12,46 да 1,34 далей 100 тысяч насельніцтва), асимптомными формами – в 2 разы (з 21,92 да 9,62 далей 100 тысяч насельніцтва), в этиологической структуре всех форм ПВГ удельный вес заболеваний, вызванных вирусом гепатита В снизился на 9,5% (з 35,5% да 26%). Хронические формы гепатита В остались на прежнем уровне (2002 г. - 5,68; 2011 г. - 6,50 далей 100 тысяч насельніцтва), что обусловлено преимущественно повышенным уровнем циркуляции вируса ГВ среди населения до проведения иммунизации.

В целях снижения распространения ПВГ при оказании населению медицинской помощи максимально используется одноразовый медицинский инструментарий, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медицинского назначения. Полностью удовлетворяются потребности организаций здравоохранения республики одноразовыми шприцами для проведения инъекций. К донорству не допускаются лица без определенного места жительства. Все доноры перед забором крови проходят медицинский осмотр, для тестирования их крови используются современные лабораторные тесты, введена карантинизация плазмы крови – плазма направляется в организации здравоохранения для трансфузии пациентам через 6 месяцев после получения повторных отрицательных результатов лабораторных исследований донора. В практику здравоохранения внедрены технические нормативные правовые акты по профилактике и эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. Эти и другие противоэпидемические и профилактические глобальные ответные меры позволили в последние годы снизить распространение ПВГ в республике. Вместе с тем эффективно бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, насельніцтва, общественности, в том числе необходимо обращаться за медицинской помощью на ранних этапах инфицирования, вести информационно-разъяснительную работу по предупреждению рискованного сексуального поведения, употребления инъекционных наркотиков, профилактике инфицирования контактных лиц в семейных очагах ПВГ.

Врач-эпидемиолог ГУ «Республиканский

центр гигиены, эпидемиологии

и общественного здоровья» В.Л.Зуева