Сухоты вядомы людзям з глыбокай старажытнасці. І хоць за шмат гадоў медыцына дасягнула вялікіх поспехаў у прафілактыцы і лячэнні гэтага захворвання ўсё ж і па гэты дзень сухоты з'яўляецца сацыяльна значным і небяспечным інфекцыйным захворваннем, актуальным не толькі для Рэспублікі Беларусь, але і для ўсяго свету.

Штогод у некалькіх мільёнаў чалавек развіваецца актыўныя сухоты і частка з іх памірае ад гэтай хваробы. У свеце эпідэміялагічная сітуацыя па туберкулёзу (Сухоты) па-ранейшаму напружаная.

Чым небяспечны сухоты? Сухоты - гэта інфекцыйнае захворванне. Узбуджальнік туберкулёзу быў адкрыты Р.Кохом ў 1882 г. - гэта мікабактэрый туберкулёзу (MBT) або бактэрыя (палачка) Каханне (BK). Заражэнне адбываецца ў асноўным аэрагенным шляхам ад хворых, якія вылучаюць інфекцыйны аэразоль з макроццем пры кашлі, чханні і размове.

Небяспечны сухоты тым, што ў пачатковых фазах гэтай хваробы сімптомы могуць адсутнічаць ці выяўляцца нязначна, а своечасова не выяўлены хворы ўяўляе вялікую небяспеку для навакольных. Сухотная палачка добра захоўваецца ў навакольным асяроддзі, у тым ліку ў неветраных памяшканнях, таму заразіцца туберкулёзам можна пры ўдыханні драбнюткіх часціц, якія змяшчаюць ўзбуджальніка захворвання. Значна ў меншай ступені, але ўсё ж ёсць магчымасць інфікавацца пры ўжыванні ў ежу малака і малочных прадуктаў ад хворых на туберкулёз кароў, а таксама праз прадметы, інфікаваныя хворым чалавекам.

Узбуджальнік туберкулёзу здольны ўразіць не толькі лёгкія чалавека, але таксама косці, лімфатычную сістэму, ныркі, мозг, мазгавыя абалонкі, вочы, кішачнік, скуру. Як правіла, пазалёгачнай сухоты выявіць нашмат складаней, чым сухоты лёгкіх. Акрамя таго, лячэнне любой формы туберкулёзу, нават калі яно пачата своечасова- гэта працяглы працэс. У цяперашні час ва ўмовах узрослай міграцыі насельніцтва, у тым ліку з краін з высокім узроўнем захворвання на туберкулёз, а таксама наяўнасцю ў грамадстве людзей, ўхіляюцца ад абследавання і лячэння, як ніколі актуальная прафілактыка дадзенага захворвання, вядучае месца ў якой належыць вакцынацыі супраць туберкулёзу.

Прызнаным ва ўсім свеце асноўным вакцын прэпаратам, шырока выкарыстоўваным для спецыфічнай прафілактыкі туберкулёзу, застаецца вакцына БЦЖ. аслабленыя, якія страцілі вірулентнасць (здольнасць выклікаць захворванне) мікабактэрый туберкулёзу былі атрыманы Кальметтом і Герэн шляхам працяглага перасеву (230 паслядоўных пасажаў на працягу 13 гадоў) МБП бычынага тыпу на адмысловай пажыўнай асяроддзі. Адкрыццё французскімі навукоўцамі Calmette і Guerin вакцына штаму, які быў увекавечаны ў абрэвіятуры БЦЖ (БЦЖ - бацыэль Кальмет Герын) з'явілася паваротным пунктам у развіцці спецыфічнай прафілактыкі туберкулёзу.

Да 1928 г. ўжо назапасіліся клінічныя назірання над дзецьмі з акружэння бактэрыявыдзяляльнікаў, якія атрымалі ў перыяд нованароджанасці вакцыну БЦЖ, якія пацвярджаюць яе эфектыўнасць ў зніжэнні захворвання і смяротнасці ад туберкулёзу. Шматлікімі і дбайным даследаваннямі навукоўцаў усяго свету была пацверджана бясшкоднасць і імунагеннасць вакцыны БЦЖ. Вакцына БЦЖ папярэджвае развіццё цяжкіх (генералізованный) формаў туберкулёзу: сухотнага менінгіту, міліярнага туберкулёзу. Вакцынныя мікабактэрыі штаму БЦЖ, прыводзяць да развіцця працяглага імунітэту да гэтага захворвання.

У цяперашні час імунізацыя вакцынай БЦЖ з'яўляецца абавязковай у 64 краінах і афіцыйна рэкамендавана ў 118 краінах і тэрыторыях, і

Праводзіцца з выкарыстаннем вакцын БЦЖ і БЦЖ-М. (з паменшаным утрыманнем антыгена) у рамках Нацыянальных календароў прафілактычных прышчэпак.

Паколькі ранняе ўвядзенне вакцыны БЦЖ забяспечвае абарону ад самых небяспечных клінічных формаў туберкулёзу, такіх як милиарный сухоты (остропрогрессирующая распаўсюджаная форма туберкулёзу з высокай верагоднасцю смяротнага зыходу) і сухоты мазгавых абалонак, СААЗ рэкамендуе ўводзіць БЦЖ нованароджаным ў якасці сродку абароны ад гэтых найбольш цяжкіх формаў захворвання.

У нашай краіне вакцынацыя супраць туберкулёзу праводзіцца здаровым дзецям 3-5 суткі пасля нараджэння ў радзільным доме аслабленай вакцынай БЦЖ-М. Калі дзіця не быў прышчэплены ў радзільным доме, то яго вакцынуюць ў паліклініцы па месцы жыхарства. На месцы ўнутрыскурнага ўвядзення вакцыны БЦЖ развіваецца спецыфічная рэакцыя ў выглядзе папулы (ўзвышэнне над узроўнем скуры) памерам 5-10 мм у дыяметры.

У нованароджаных нармальная прышчэпачная рэакцыя з'яўляецца праз 4-6 тыдняў. Рэакцыя падвяргаецца зваротнаму развіццю на працягу 2-3 месяцаў, часам і ў больш працяглыя тэрміны. Месца рэакцыі варта засцерагаць ад механічнага раздражнення, асабліва падчас водных працэдур.

У вакцынаваных на месцы прышчэпкі ўтвараецца рубчык. Паўторная прышчэпка супраць туберкулёзу (рэвакцынацыя) у цяперашні час не праводзіцца. Ўскладненні пасля вакцынацыі супраць туберкулёзу сустракаюцца рэдка (0,02%) і звычайна носяць мясцовы характар. Але важна памятаць, што ўскладненні самага захворвання нашмат сур'ёзней, чым ўскладненні на прышчэпку. І калі ўскладненне паўстала ў дзіцяці на ўвядзенне аслабленага штаму бактэрый, то пры адсутнасці прышчэпкі вялікая верагоднасць захворвання пры сустрэчы з сапраўднай інфекцыяй.

Пробы ж Манту і Дыяскінтэст не з'яўляюцца прышчэпкай., гэта дыягнастычныя тэсты. Яны выкарыстоўваюцца для выяўлення моманту сустрэчы арганізма дзіцяці з сухотнай інфекцыяй., каб своечасова правесці ўсе неабходныя мерапрыемствы па прадухіленні захворвання.

Ва ўмовах, калі вырасла колькасць хворых на сухоты з множнай лекавай устойлівасцю да процітуберкулёзны прэпаратамі, калі ёсць магчымасць заразіцца сухотнай інфекцыяй якая не паддаецца лячэнню, самы мінімум, што мы можам зрабіць для нашых дзяцей - гэта абараніць іх з дапамогай прышчэпкі БЦЖ.

Ілюстрацыі прадстаўлены інтэрнэт-крыніцамі.

Фтызіятр фтызіятрыі аддзялення №5 (для дзяцей)

ўстановы аховы здароўя "МКЦФП"

Міхалюк Э.Р.

Фтызіятр фтызіятрыі аддзялення №5 (для дзяцей)

ўстановы аховы здароўя "МКЦФП"

Лісічкіна Е.В.

17.03.2021