Сухоты вядомы людзям з глыбокай старажытнасці. І хоць за шмат гадоў медыцына дасягнула вялікіх поспехаў у прафілактыцы і лячэнні гэтага захворвання ўсё ж і па гэты дзень сухоты з'яўляецца сацыяльна значным і небяспечным інфекцыйным захворваннем, актуальным не толькі для Рэспублікі Беларусь, але і для ўсяго свету.

Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (Цягнік), каля траціны насельніцтва планеты - 2 млрд. чалавек - інфікаваныя мікабактэрыямі туберкулёзу і схільныя рызыцы захворвання (у РБ інфіцыраванасць дарослага насельніцтва дасягае 70%). Штогод больш чым у васьмі мільёнаў чалавек развіваецца актыўныя сухоты і прыкладна два мільёны паміраюць ад гэтай хваробы.

Чым небяспечны сухоты? Сухоты - гэта інфекцыйнае захворванне. Узбуджальнік туберкулёзу быў адкрыты Р.Кохом ў 1882 г. - гэта мікабактэрый туберкулёзу (MBT) або бактэрыя (палачка) Каханне (BK). Заражэнне адбываецца ў асноўным аэрагенным шляхам ад хворых, якія вылучаюць інфекцыйны аэразоль з макроццем пры кашлі, чханні і размове.

Небяспечны сухоты тым, што ў пачатковых фазах гэтай хваробы сімптомы могуць адсутнічаць ці выяўляцца нязначна, а своечасова не выяўлены хворы ўяўляе вялікую небяспеку для навакольных. Найбольш небяспечныя для здаровых людзей невыяўленыя і ня ведаюць пра сваё захворванне бактэрыявыдзяляльнікаў. лічаць, што асобныя хворыя могуць вылучаць за суткі некалькі мільярдаў мікабактэрый. Акрамя таго, туберкулёзная палачка добра захоўваецца ў навакольным асяроддзі (у вулічнай пылу - да 10 дзён, на старонках кніг - да 3 мес.), таму заразіцца туберкулёзам можна і ў отсуствіі хворага - пры ўдыханні дробных часціц, якія змяшчаюць ўзбуджальніка захворвання. Ёсць магчымасць інфікаваць пры ўжыванні ў ежу малака і малочных прадуктаў ад хворых на туберкулёз кароў, а таксама праз прадукты інфікаваныя хворым чалавекам у працэсе іх вытворчасці, транспарціроўкі, рэалізацыі і праз посуд.

Узбуджальнік туберкулёзу здольны ўразіць не толькі лёгкія чалавека, але таксама косці, лімфатычную сістэму, ныркі, мозг, мазгавыя абалонкі, вочы, кішачнік, скуру. Як правіла, внелегочной сухоты часцей сустракаецца ў дзяцей і выявіць яго нашмат складаней, чым сухоты лёгкіх. Акрамя таго лячэнне любой формы туберкулёзу (поліхіміятэрапія), нават калі яно пачата своечасова, доўжыцца не менш за шэсць месяцаў.

На шчасце, не ўсе людзі, у арганізм якіх трапляе палачка Коха, захворваюць на туберкулёз. У арганізме здаровага чалавека ёсць механізмы здольныя супрацьстаяць непастаянных ўздзеяння адзінкавых бактэрый туберкулёзу. часцей адбываецца, так званае, інфікаванне, калі мікабактэрый доўга захоўваецца ў арганізме чалавека, як бы ў спячым стане, не выклікаючы захворвання, але пры пэўных умовах яна здольная актывізавацца. так, на фоне розных захворванняў (вострыя рэспіраторныя інфекцыі, бранхіты, пнеўманіі, імунадэфіцыт і г.д.), а таксама пры сустрэчы з масіўнай інфекцыяй чалавек больш схільны небяспекі захварэць на сухоты. Асабліва ўразлівымі для гэтай інфекцыі з'яўляюцца дзеці і падлеткі, а найбольш цяжкія формы туберкулёзу ўзнікаюць у невакцинированных супраць туберкулёзу нованароджаных дзяцей. Па дадзеных НДІ фтызіяпульманалогіі ММА ім. Сеченова Міністэрства аховы здароўя РФ сярод тых, хто захварэў на сухоты непрышчэпленых дзяцей было зарэгістравана да 70-80% выпадкаў смерці ад туберкулёзу.

У цяперашні час ва ўмовах узрослай міграцыі насельніцтва, у тым ліку з краін з высокім узроўнем захворвання на туберкулёз, а так жа росту колькасці сацыяльна-дезадаптаванае хворых, ўхіляюцца ад абследавання і лячэння, як ніколі актуальная прафілактыка дадзенага захворвання, вядучае месца ў якой належыць вакцынацыі супраць туберкулёзу.

Прызнаным ва ўсім свеце асноўным вакцын прэпаратам, шырока выкарыстоўваным для спецыфічнай прафілактыкі туберкулёзу, застаецца вакцына БЦЖ. аслабленыя, якія страцілі вірулентнасць (здольнасць выклікаць захворванне) мікабактэрый туберкулёзу былі атрыманы Кальметтом і Герэн шляхам працяглага перасеву (230 паслядоўных пасажаў на працягу 13 гадоў) МБП бычынага тыпу на адмысловай пажыўнай асяроддзі. Адкрыццё французскімі навукоўцамі Calmette і Guerin вакцына штаму, які быў увекавечаны ў абрэвіятуры БЦЖ (БЦЖ - бацыэль Кальмет Герын) з'явілася паваротным пунктам у развіцці спецыфічнай прафілактыкі туберкулёзу. Да 1928 г. ўжо назапасіліся клінічныя назірання над дзецьмі з акружэння бактэрыявыдзяляльнікаў, якія атрымалі ў перыяд нованароджанасці вакцыну БЦЖ, якія пацвярджаюць яе эфектыўнасць ў зніжэнні захворвання і смяротнасці ад туберкулёзу. Шматлікімі і дбайным даследаваннямі навукоўцаў усяго свету была пацверджана бясшкоднасць і імунагеннасць вакцыны БЦЖ. лічыцца, што вакцына БЦЖ ў 80% выпадкаў папярэджвае развіццё цяжкіх (генералізованный, дысемініраваная) формаў туберкулёзу. Жывыя мікабактэрый штаму БЦЖ-1, размножваючыся ў арганізме прышчэплена, прыводзяць да развіцця працяглага імунітэту да гэтага захворвання.

У цяперашні час імунізацыя вакцынай БЦЖ з'яўляецца абавязковай у 64 краінах і афіцыйна рэкамендавана ў 118 краінах і тэрыторыях, і

праводзіцца з выкарыстаннем вакцын БЦЖ і БЦЖ-М (з паменшаным утрыманнем антыгена) у рамках Нацыянальных календароў прафілактычных прышчэпак.

Паколькі ранняе ўвядзенне вакцыны БЦЖ забяспечвае абарону ад самых небяспечных клінічных формаў туберкулёзу, такіх як милиарный сухоты (остропрогрессирующая распаўсюджаная форма туберкулёзу з высокай верагоднасцю смяротнага зыходу) і сухоты мазгавых абалонак, СААЗ рэкамендуе ўводзіць БЦЖ нованароджаным ў якасці сродку абароны ад гэтых найбольш цяжкіх формаў захворвання.

У нашай краіне вакцынацыя супраць туберкулёзу праводзіцца дзецям на 3-5 суткі пасля нараджэння ў радзільным доме. Калі дзіця не быў прышчэплены ў радзільным доме, то яго вакцынуюць ў паліклініцы па месцы жыхарства. Калі прышчэпка ажыццяўляецца дзецям старэй 2-х месяцаў, то яна магчымая толькі пасля правядзення спецыяльнай пробы Манту.

На месцы нутраскурнага ўвядзення вакцыны БЦЖ развіваецца спецыфічная рэакцыя ў выглядзе папулы (ўзвышэнне над узроўнем скуры) памерам 5-10 мм у дыяметры.

У нованароджаных нармальная прышчэпачная рэакцыя з'яўляецца праз 4-6 тыдняў. Рэакцыя падвяргаецца зваротнаму развіццю на працягу 2-3 месяцаў, часам і ў больш працяглыя тэрміны. Месца рэакцыі варта засцерагаць ад механічнага раздражнення, асабліва падчас водных працэдур.

ІН 90-95% вакцынаваных на месцы прышчэпкі павінен ўтварыцца павярхоўны рубчыкі да 10,0 мм у дыяметры.

Паўторная прышчэпка супраць туберкулёзу (рэвакцынацыя) праводзіцца неінфіцірованному дзецям толькі пры адмоўнай спробе Манту ва ўзросце 7 гадоў, а таксама ў 14 гадоў дзецям з груп падвышанай рызыкі па захворванню на туберкулёз.

Ўскладненні пасля вакцынацыі і рэвакцынацыі супраць туберкулёзу сустракаюцца рэдка (0,02%) і звычайна носяць мясцовы характар.

Проба жа Манту не з'яўляецца прышчэпкай, а выкарыстоўваецца для выяўлення моманту сустрэчы арганізма дзіцяці з сухотнай інфекцыяй, каб своечасова правесці ўсе неабходныя мерапрыемствы па прадухіленні захворвання. Гэта дыягнастычны тэст, які праводзіцца 1 раз у год усім прышчэпленым супраць туберкулёзу дзецям і падлеткам да 18 гадоў і 2 разы на год - непрышчэпленых. З 18 гадоў для масавага абследавання на сухоты выкарыстоўваецца флюараграфія, а на сённяшні дзень у г.Мінску і шмат якіх гарадах РБ - лічбавая кампутарная рэнтгенаграфія.

У СМІ час ад часу з'яўляюцца «страшылкі» пра прышчэпкі, інтэрнэт проста мільгае артыкуламі, дзе хатнія гаспадыні, гамеапаты і наогул усё каму ні лянота (дарэчы сказаць, самі прышчэпленыя людзі) прапануюць чытачам правесці эксперымент над уласнымі дзецьмі, заклікаючы бацькоў да адмовы ад прафілактычных прышчэпак. Але важна памятаць, што ўскладненні самага захворвання нашмат сур'ёзней, чым ўскладненні на прышчэпку. Акрамя таго ўскладненні, як правіла, ўзнікаюць у дзяцей з аслабленым імунітэтам. І калі ўскладненне паўстала ў дзіцяці на ўвядзенне аслабленага штаму бактэрый, то хто ведае, што магло б адбыцца з такім дзіцем пры сустрэчы з сапраўднай інфекцыяй.

Ва ўмовах, калі вырасла колькасць хворых на сухоты з множнай лекавай устойлівасцю да процітуберкулёзны прэпаратамі, калі ёсць магчымасць заразіцца сухотнай інфекцыяй якая не паддаецца лячэнню, самы мінімум, што мы можам зрабіць для нашых дзяцей - гэта абараніць іх з дапамогай прышчэпкі БЦЖ.