Цукровы дыябет (SD)- самае распаўсюджанае эндакрыннае захворванне.

Як вядома, развіццю СД папярэднічаюць схаваныя змены вугляводнага абмену- парушаная глікемія нашча (NGN) (5,6-6,0 ммоль / л суцэльнай капілярнай крыві або 6,26,9 ммоль / л вянознай плазмы) і парушэнне талерантнасці да глюкозы (NTG). Апошняя характарызуецца павелічэннем глікеміі праз 2 гадзіны пасля нагрузкі глюкозай у інтэрвале ад 7,8 да 11,0 ммоль / л. Хоць гэтыя станы могуць спалучацца адзін з адным, яны адрозніваюцца па механізмах развіцця. НДН часцей сустракаецца ў мужчын, а НТГ- у жанчын. Эксперты Амерыканскай асацыяцыі дыябету прапануюць аб'ядноўваць іх тэрмінам "прэдыябет", падкрэсліваючы высокую рызыку развіцця пры гэтых станах СД (прыкладна 4-9 % у год). Частата НГН і НТГ у заходніх краінах складае 10-25%, а ўсяго ў свеце схаваныя парушэнні вугляводнага абмену маюць месца, па меншай меры, у 300 млн. чалавек. Прэдыябет цесна звязаны з праблемай метабалічнага сіндрому: змены вугляводнага абмену часта спалучаюцца з атлусценнем, артэрыяльнай гіпертэнзіяй і дысліпідэміяй. Таму важнасць предиабета вызначаецца павелічэннем рызыкі развіцця не толькі СД, але і сардэчна-сасудзістых ускладненняў.

Такім чынам, для папярэджання высокай сардэчна-сасудзістай смяротнасці і іншых ускладненняў СД 2 тыпу неабходна больш ранні пачатак лячэння вугляводных парушэнняў- на стадыі НТГ і НГН.

Абследаванне на прадмет выяўлення пачатковых парушэнняў вугляводнага абмену павінны праходзіць штогод усе асобы, якія маюць адзін або некалькі фактараў рызыкі развіцця цукровага дыябету: узрост больш 40 гадоў, абцяжараную спадчыннасць, залішняя вага, гіпадынамію, захворванні падстраўнікавай залозы, артэрыяльную гіпертэнзію, атэрасклероз розных судзінкавых абласцей, дысліпідэміі, ускладнены акушэрска-гінекалагічны анамнез у жанчын (нараджэнне дзіцяці вагой больш 4 кг, выкідкі, мёртвае нараджэнне; гіпертанія і ацёкі ў другой палове цяжарнасці; гестацыйны цукровы дыябет).

Прафілактыка развіцця СД тыпу 2 у асоб з пачатковымі парушэннямі вугляводнага абмену ўключае прымяненне немедыкаментозных і медыкаментозных метадаў лячэння.

Немедыкаментозныя метады прафілактыкі СД уключаюць мадыфікацыю харчавання і рэгулярныя фізічныя нагрузкі, якія спрыяюць зніжэнню масы цела, уменьшению степени выраженности инсулиновой резистентности и улучшению функциональной активности в- клеточного аппарата поджелудочной железы.

Показано, что как однократная физическая нагрузка, так и постоянная физическая активность (фитнесс) повышают чувствительность к инсулину, однако эффект от физических нагрузок исчезает уже через несколько дней после прекращения тренировок .

Модификация питания включает соблюдение следующих диетических рекомендаций:

1. питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два – три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500-1600 ккал;
2. последний прием пищи- за паўтары гадзіны да сну (не пазней 20 ч);
3. аснова харчавання – складаныя вугляводы з нізкім глікемічным індэксам, складнікі да 50-60% харчовай каштоўнасці. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, гародніны, садавіны, багатых харчовымі валокнамі;
4. исключение рафинированных углеводов;
5. общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров- 10%;
6. каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения;
7. не менее двух раз в неделю- употребление рыбы;
8. присутствие овощей в рационе- не менее пяти раз в день;
9. исключение алкоголя;
10. употребление пищевой соли- не больш за 5 г у дзень (одна чайная ложка).

Обучающие мероприятия следует проводить со всеми больными СД от момента выявления заболевания и на всём его протяжении. Мэты і задачы навучання павінны быць канкрэтызаваны ў адпаведнасці з актуальным станам пацыента.

Причиной появления осложнений при сахарном диабете в большинстве случаев становиться халатное отношение к своему здоровью, неправильное лечение или полное его отсутствие. Порой человек может и не знать о своей болезни, а диабет уже разрушает его организм. Такое часто встречается при диабете 2 калі Вы адпавядаеце крытэрам удзельнікаў акцыі з СД.

Предотвратить развитие осложнений возможно, но надо строго выполнять рекомендации врача и следить за уровнем глюкозы.

Некоторые органы более восприимчивы к болезни и страдают в первую очередь, некоторые менее. Выявленные осложнения можно разделить на острые и хронические. Первые развиваются быстро, с ярко выраженной симптоматикой, их можно предотвратить. К ним относят кетоацидоз и гипогликемия, лактацидотическая и гиперосмолярная комы. Хронические выявить сложнее и симптомы появляются поздно, когда нарушения уже серьезные, лечить их надо дольше.

При сахарном диабете чаще всего страдают следующие органы и системы: кровеносные сосуды; вочы; ныркі; опорно-двигательный аппарат; психика; пропадает чувствительность нервных окончаний.

Как они проявляются, существуют ли меры предупреждающие их развитие?

Поражение глаз. Наиболее часто встречающееся осложнение это диабетическая ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз в виде точечных или пятнистых кровоизлияний и отеков, которые со временем могут привести к отслоению сетчатки глаза и слепоте. ІН 25% диабетиков заболевание диагностируется сразу при постановке диагноза диабет. Причиной развития становиться постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повышению хрупкости сосудов глазного яблока. Единственное средство профилактики это постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и избегать его повышения. Чтобы во время распознать начало развития осложнения следует регулярно посещать окулиста и проводить исследования глазного дна. Вовремя поставленный диагноз поможет сохранить человеку зрение. Первый вариант лечения это улучшающие микроциркуляцию средства, витамины и антиоксиданты.Назначение будет эффективным, если не забывать следить за уровнем сахара. Второй вариант лечения – лазерная фотокоагуляция, но он не всегда дает 100% результат. Прием витаминов, правильное питание и профилактические средства помогут организму избежать появления этого заболевания.

Поражение нижних конечностей.

Наиболее часто встречающееся осложнение при сахарном диабете это поражение нижних конечностей. Это может быть полинейропатия, микро — и макроангиопатия, артропатия и диабетическая стопа. Что это такое?

х Ангиопатия – нарушения в работе крупных и мелких кровеносных сосудов,

повышение их ломкости, формирование тромбов и холестериновых бляшек внутри вен, артерий и капилляров.

Артропия – появление болей в суставах и снижение их подвижности, повышение густоты суставной жидкости, появление «хруста» в костях.

х Полинейропатия – потеря температурной и болевой чувствительности, чаще всего в нижних конечностях. атручванне нашых турыстаў у Турцыі ў: онемение, жжение, покалывание и «мурашки». Из-за потери нервной чувствительности могут возникать травмы, которые человек не сразу замечает.

х Диабетическая стопа это достаточно серьезное осложнение. Для него характерны появление труднозаживающих ран с наличием гнойно-некротических процессов, язвы и поражение костей и суставов, кожи и мягких тканей. наиболее частая причина ампутации конечностей у диабетиков.

Причиной развития осложнений становиться снижение чувствительности нервных окончаний из-за чего мелкие травмы и потертости остаются незамеченными. При попадании в них бактерий и вредоносных микробов начинают развиваться различные воспалительные процессы. Так как иммунитет снижен, а кожа менее эластичная и легко рвется, то получается гнойник. В итоге, замечают повреждение поздно, и лечение занимает много времени. В качестве профилактики и предупреждения требуется регулярное наблюдение у врача и других специалистов (невропатолог, травматолог, хирург), строгое соблюдение рекомендаций лечащего доктора, контроль над уровнем сахара и питанием. Кроме этого следует ежедневно осматривать ноги на наличие ран и других повреждений. Ноги нужно мыть ежедневно, ороговевшую кожу регулярно удалять в косметических салонах или дома. Обувь следует покупать удобную и желательно кожаную, носки и чулки должны быть изготовлены только из натуральных материалов. Менять их также нужно ежедневно. Следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу того, чем и как обрабатывать раны. Уточнить, как бороться с сухими мозолями и отмершей кожей на ранах. Не заниматься самолечением и не использовать сомнительные рецепты народной медицины.

Поражение почек

Значение почек в человеческом организме нельзя недооценивать. Через этот природный фильтр выводится большинство органических веществ.

Повышение уровня глюкозы негативно сказывается на них. асабліва пры паразе задняй сценкі міякарда, что болезнь поражает мелкие кровеносные сосуды и капилляры, как результат нарушается работа пропускного механизма и они начинают избавляться от полезных веществ белка и глюкозы, развивается нефропатия. Определить наличие таких изменений можно при помощи анализа мочи. В ней определяется повышенное содержание белка альбумина. На начальной стадии этот процесс еще обратим. Если же своевременно не заняться лечением, то это приведет к развитию почечной недостаточности.

Избежать этого можно только при соблюдении рекомендаций врача и при нормализации уровня глюкозы в крови.

Для контроля состояния следует регулярно сдавать анализы мочи на исследование, не радзей за 1 раза в полгода.

Также необходимо следить за питанием, желательно снизить потребление животных белков и соли.

Полностью избежать осложнений при сахарном диабете, не получиться, но можно отодвинуть как можно дальше момент их развития.

Для этого достаточно беречь свое здоровье, регулярно посещать докторов и следить за питанием.

Диабет это не приговор, просто надо научиться жить с ним правильно и тогда осложнения появятся не скоро.

Также следует помнить, что у каждого осложнения сахарного диабета имеется своеобразная точка невозврата, т е. стадия, после достижения которой уже ничего не поможет, даже нормализация уровня сахара. В этом случае возможным останется только сопротивление дальнейшему развитию, чтобы не стало хуже, но никак не полному восстановлению утраченного.

Поэтому не теряйте времени, начните эффективные действия по снижению повышенного уровня глюкозы, если таковой имеется, уже сегодня. Завтра может быть уже поздно.

Что же нужно делать, чтобы уровень сахара в крови стал нормальным?

Регулярно контролируйте уровень сахара с помощью глюкометра. Недопустимо такое поведение типа “я себя хорошо чувствую, значит и сахар нормальный” или “не хочу сегодня расстраиваться, вдруг сахар высокий”. Для пациентов с СД 2 типа рекомендовано устраивать “показательные дни”, когда вы смотрите весь профиль: уровень сахара перед каждым приемом пищи, праз 2 часа после еды, на ночь и ночью в 2-3 гадзіну.