Агульная мэта барацьбы з туберкулёзам (Сухоты) заключаецца ў зніжэнні смяротнасці, хваравітасці і перадачы сухотнай інфекцыі. Найбольш надзейным шляхам дасягнення гэтых мэт лічыцца засяроджванне асноўнай увагі на пацыентах з упершыню выяўленым туберкулёзам лёгкіх, у мазках макроцця у якіх мікабактэрыі туберкулёзу вызначаюцца метадам бактэрыяскапіі.

Дамагчыся лячэнні ТБ у 85% пацыентаў са станоўчымі вынікамі бактэрыяскапіі мазкоў мокроты практычна немагчыма з-за іх высокай смяротнасці, абумоўленай ВІЧ-інфекцыяй. Дабіцца хаця б 70% выяўлення пацыентаў таксама не ўяўляецца магчымым, паколькі метад дакладнага вызначэння агульнай колькасці такіх выпадкаў (для назоўніка) пакуль яшчэ не знойдзены.

Уздзеянне, аказваемае ВІЧ-інфекцыяй на паказчыкі туберкулёзу:

1. Павелічэнне колькасці пацыентаў, хворых на туберкулёз.
   За апошнія 10-15 гадоў колькасць пацыентаў, хворых на туберкулёз узрасло на 300-400% у краінах Афрыкі, у якіх значнае распаўсюджванне атрымала ВІЧ-інфекцыя. Гэта абумоўлена ў асноўным высокай рызыкай рэактывацыі латэнтнай сухотнай інфекцыі ў асоб, адначасова інфіцыраваных ВІЧ. Нараўне з павелічэннем агульнай колькасці хворых на туберкулёз адзначана непрапарцыйна высокае нарастанне колькасці пацыентаў з адмоўнымі вынікамі бактэрыяскапічных даследаванняў мазкоў мокроты, а таксама колькасці пацыентаў пазалёгачнымі формамі туберкулёзу. Павелічэнне колькасці пацыентаў азначае значнае павышэнне нагрузкі на супрацьсухотную службу.
   2. Павелічэнне частаты смяротных зыходаў.
   Пацыенты, хворыя на туберкулёз, інфікаваныя ВІЧ, нярэдка паміраюць падчас правядзення супрацьсухотнай хіміятэрапіі ад прычын, звязаных з ВІЧ-інфекцыяй. Пабочныя рэакцыі на ПТЛС у такіх пацыентаў развіваюцца асабліва часта., што выклікае неабходнасць перарываць супрацьсухотную хіміятэрапію і схіляе да смяротных зыходаў. Не павінна выклікаць здзіўленне больш высокая смяротнасць як у працэсе правядзення супрацьсухотнай хіміятэрапіі, так і пасля яе завяршэння ў ВІЧ-інфікаваных пацыентаў у параўнанні з ВІЧ-адмоўнымі. У краінах з высокім распаўсюджваннем ВІЧ-асацыяванага туберкулёзу (краіны Афрыкі, Азіі), прыблізна 30% ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў на туберкулёз са станоўчымі вынікамі бактэрыяскапічнага даследавання макроцця паміраюць на працягу першых 12 мес. пасля пачатку супрацьсухотнай тэрапіі. Яшчэ 25% хворых, якія завяршылі поўны курс супрацьсухотнай хіміятэрапіі, паміраюць на працягу наступных 12 мес. Высокія паказчыкі смяротнасці ВІЧ-інфіцыраваных пацыентаў, хворых на туберкулёз, азначаюць значна меншую эфектыўнасць лячэння з пункту гледжання затрат, якая ацэньваецца гадамі жыцця, захаванымі пацыенту. адзначана, што зыходы туберкулёзу лёгкіх у ВІЧ-інфікаваных пацыентаў з адмоўнымі вынікамі бактэрыяскапіі мазкоў мокроты могуць быць нават горш, чым у пацыентаў, якія вылучаюць мікабактэрыі туберкулёзу.
   3. Павелічэнне колькасці рэцыдываў туберкулёзу.
   Частата рэактывацыі сухотнага працэсу ў ВІЧ-інфіцыраваных асоб значна вышэйшая, чым у ВІЧ-адмоўных. Выкарыстанне схем хіміятэрапіі без уключэння ў іх рыфампіцыну, а таксама перапынкі ў прыёме ПТЛС з-за развіцця пабочных рэакцый на іх асацыююцца з падвышанай рызыкай рэактывацыі сухотнага працэсу. Да ліку рэактывацый адносяць як сапраўдныя рэцыдывы сухотнага працэсу., так і яго аднаўленне ў выніку рэінфекцыі.
   4. Развіццё лекавай устойлівасці.
   Успышкі туберкулёзу з лекавай устойлівасцю (MLU) мікабактэрый былі апісаны як у развітых, так і ў краінах, якія развіваюцца ў пацыентаў, інфікаваных ВІЧ. Сама па сабе ВІЧ-інфекцыя не з'яўляецца фактарам, выклікалым множную лекавую ўстойлівасць мікабактэрый туберкулёзу, але яна спрыяе яе распаўсюджванню з прычыны таго, што скарачае тэрміны паміж інфікаваннем і развіццём выяўленай формы туберкулёзу.
   Распаўсюджванне лекава-ўстойлівых форм туберкулёзу, асабліва МЛУ-ТБ і шырока лекава-ўстойлівага туберкулёзу (СЛУ-ТБ), абумоўлівае павышэнне эпідэміялагічнай небяспекі крыніц інфекцыі і, у першую чаргу, для ВІЧ-інфікаваных асоб. У адрозненне ад іншых апартуністычных інфекцый (герпетычная інфекцыя, саркома Капоши і інш.), якія таксама ўскладняюць плынь ВІЧ-інфекцыі, сухоты ўяўляе небяспеку для навакольных у сілу вылучэння ўзбуджальніка ў навакольнае асяроддзе.. Таму рост захворвання на туберкулёз., асабліва выкліканага лекава-ўстойлівымі формамі, сярод ВІЧ-інфікаваных асоб павышае рызыку распаўсюджвання туберкулёзу і сярод насельніцтва ў цэлым.

Найбольш частай формай туберкулёзу ў ВІЧ-інфіцыраваных асоб з'яўляецца туберкулёз лёгкіх (ТБЛ), ступень клінічных праяў якога залежыць ад узроўня імунадэфіцыту.

У пацыентаў з пачатковымі стадыямі ВІЧ-інфекцыі клінічныя праявы туберкулёзу не адрозніваюцца ад такіх у неінфіцыраваных ВІЧ пацыентаў, уключаючы станоўчы вынік мікраскапіі макроцця і выяўленне паражнін распаду пры рэнтгеналагічным даследаванні лёгкіх. На гэтым этапе сухоты працякае як самастойнае захворванне і не мае характару апартуністычнай інфекцыі..
У позніх стадыях ВІЧ-інфекцыі пераважаюць дысемініраваная працэсы, сухоты ўнутрыгрудных лімфавузлоў, часта адбываецца генералізацыя сухотнага працэсу, адзначаецца выяўленая інтаксікацыя. Больш за тое, клінічная карціна туберкулёзу можа працякаць атыпова - з паразай сярэдняй і ніжняй доляй лёгкіх, у выглядзе міліярнага туберкулёзу, пазалёгачных форм туберкулёзу і з мікабактэрыяміі.
На позніх стадыях ВІЧ-інфекцыі пры ТБ-ВІЧ па меры зніжэння імунітэту магчыма развіццё іншых апартуністычных інфекцый.: пнеўмацыстнай пнеўманіі (ўзбуджальнік Pneumocystis jirovecii, ранейшая назва Pneumocystis carinii), кандыдознага эзафагіта, криптококкового менінгіту і інш., любая з якіх можа з'явіцца прычынай смерці пацыента.

Нарастанне эпідэмій ВІЧ-інфекцыі і ТБ павялічваюць патрэбнасць у эпіднаглядзе для больш дакладнага ўразумення тэндэнцый развіцця гэтых эпідэмій і для распрацоўкі адпаведнай стратэгіі барацьбы з імі.
Эпіднагляд уяўляе сабой «сістэму збору інфармацыі, неабходнай для абароны, распрацоўкі, планавання і ацэнкі функцыянавання грамадскай аховы здароўя». Агульнымі мэтамі сістэмы эпіднагляду з'яўляюцца збор, аналіз і далейшае распаўсюджванне дакладных звестак аб эпідэміялагічнай сітуацыі. Эпиднадзор должен способствовать лучшему пониманию проблемы и обеспечивать надежную, своевременную и экономически эффективную информацию о рекомендуемых действиях. Мероприятия по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией обычно ориентированы на целенаправленный сбор данных.