Chlamydia is a disease, sexually transmitted. The causative agent is chlamydia (Chlamydia trachomatis). With this disease, damage to the urethra is possible. (urethra), rectum, vagina, cervix and eyes. In contrast to gonorrhea, infection of the pharynx with chlamydia is rare.

Chlamydia prevalence

In the United States, the prevalence of chlamydia among men and women 15-30 years, sexually active, amounts to 5-10%. There are no exact data for Russia.

Chlamydia infection

In most cases, chlamydia infection occurs through sexual contact in the vagina and rectum.. Infection through oral sex is possible, but unlikely.

When passing through the birth canal, the newborn may become infected and develop conjunctivitis and pneumonia..

Household infection is unlikely. This is due to the fact, what (1) chlamydia quickly dies outside the human body; (2) necessary for infection, so that a sufficient amount of chlamydia enters the body. The household method of infection cannot provide the required amount of chlamydia. Therefore, the cause of infection cannot be toilet seats., swimming pools, bathrooms, shared dishes and towels.

Probability of infection during one-time sexual contact without a condom with a patient with chlamydia

Possibility of infection through unprotected sex (vaginal, anal) with a patient with chlamydia is about 50%.

Incubation period of chlamydia

The incubation period for chlamydia is 1-3 Sun.

Symptoms of chlamydia

Symptoms of chlamydia in men:

– discharge from the urethra (most often transparent, meager)

– pain when urinating (often mild)

Symptoms of chlamydia in women:

– vaginal discharge

– pain when urinating

– intermenstrual bleeding

– lower abdominal pain

It should be noted, that chlamydia (like men, so do women) often asymptomatic. It is the asymptomatic course of chlamydia that causes its late diagnosis and treatment., significantly increasing the risk of complications.

Gonococcal proctitis also occurs in homosexual men and heterosexual women. (rectal lesion).

It is usually asymptomatic. Possible pain in the rectum, itching and discharge from the rectum.

When the eyes are affected, chlamydial conjunctivitis occurs.

Complications of chlamydia

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.

Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.

It should be noted, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.

Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. Currently, the role of chlamydia in the development of prostatitis has not been proven.

Diagnosis of chlamydia

Based on the results of a general smear (like men, so do women) one can only suspect chlamydia. With this disease, the number of leukocytes in a general smear may be slightly increased or not exceed the norm at all. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.

ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (about 50-70%).

Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Лечение хламидиоза

Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:

– азитромицин, 1 гр внутрь однократно

or

– доксициклин, 100 mg 2 раза в сутки в течение 7 сут

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. d.).

При хроническом хламидиозе (тем более осложненном) антибиотикотерапия более длительная, часто комбинированная (применяют несколько антибиотиков). Кроме того назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, инстилляции уретры, физиотерапия и т. d.).

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

STI prevention

First of all, следует отметить, что внешний вид человека, уровень образования, социальное и семейное положение ничего не могут сказать о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. Большинство из венерических заболеваний часто протекают бессимптомно. При этом человек может даже не подозревать о том, что болен. Более подробно о распределении венерических заболеваний между разными группами населения см. раздел Общие представления о венерических заболеваниях.

Разные виды секса и полового поведения характеризуются разным риском заражения.

Безопасное половое поведение включает длительные постоянные отношения со здоровым партнером, самомастурбацию и использование индивидуальных секс-игрушек. Если говорить о непостоянных (случайных) половых контактах, то безопасные виды секса в этом случае будут:

– массаж тела

– трение тела о тело

– «социальный» (сухой) поцелуй

– поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами)

– самомастурбация в присутствии партнера

Относительно безопасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

– «глубокие» (влажные) поцелуи

– взаимная мастурбация

– оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива

Умеренно опасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

– оральный контакт без презерватива. При оральном сексе без презерватива риск заражения ниже, чем при вагинальном или анальном, но полностью исключить риск в этом случае нельзя.

Опасные виды секса с непостоянным (случайным) партнером включают:

– вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.

Эффективность презервативов высока, но не равна 100%. При этом от разных заболеваний, sexually transmitted, они защищают с разной эффективностью. Защищает ли презерватив от инфекций?

На сегодняшний день презервативы являются самым надежным средством защиты от венерических болезней и ВИЧ-инфекции.

Информация о том, что презервативы из латекса могут пропускать ВИЧ и возбудителей венерических болезней, не соответствует действительности. Современные научные исследования убедительно показывают, что латексная пленка презерватива непроницаема для ВИЧ и возбудителей венерических болезней.

Эффективность презервативов высока, но не равна 100%.

Поскольку презервативы покрывают не всю поверхность, подвергающуюся опасности заражения, они более эффективны для профилактики ВИЧ-инфекции и болезней, поражающих мочеиспускательный канал и шейку матки (gonorrhea, хламидиоз).

Презервативы менее эффективны в профилактике болезней, поражающих кожу половых органов (герпес половых органов, сифилис, остроконечные кондиломы и инфекция ВПЧ).

Естественно, от чесотки и лобковых вшей презервативы защитить не могут.

Неэффективность презервативов обусловлена их неправильным использованием, соскальзыванием с полового члена, разрывом или нарушением герметичности (иногда в отсутствие разрыва).

По данным американских исследователей (King K. Holms Sexually Transmitted diseases, 3ed edition, 1999, McGraw-Hill) частота разрывов презервативов в развитых странах составляет:

– about 0,6% при вагинальных контактах

– 1-7% при анальных контактах

Интересно, что в развивающихся странах частота разрывов презервативов выше. Это связывают с большой долей некачественных презервативов на рынке этих стран, а также с жарким климатом (неблагоприятным для хранения презервативов).

More 70% случаев разрывов презервативов обусловлены их неправильным использованием.

Другие методы профилактики при контактах с непостоянным (случайным) партнером без презерватива не дают никаких гарантий. Подобные методы профилактики включают:

– обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом;

– промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки;

– промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин) или введение их в уретру;

– применение противозачаточных кремов и свечей (спермицидов), таких как Фарматекс и спермицидов, содержащих 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал).

Применять эти методы можно, но на них не стоит полагаться. При этом следует сказать несколько слов о вреде некоторых их этих методов.

for example, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению возбудителей в более верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения.

Спермициды, содержащие 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал) оказались неэффективны для профилактики гонореи, хламидиоза и ВИЧ-инфекции. Moreover, они способствуют развитию гарднереллеза.

Профилактика после случайных связей

Что делать в случае, если произошел незащищенный половой контакт (порвался презерватив, контакт в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, изнасилование и т. d.) со случайным партнером?

В этом случае возможны три варианта:

– В течение нескольких суток после такого полового контакта возможна медикаментозная профилактика (профилактическое лечение). Она предотвратит развитие бактериальных венерических болезней (gonorrhea, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз). Схемы профилактического лечения соответствуют схемам лечения свежей неосложненной инфекции.

– Можно не проводить медикаментозную профилактику, подождать 3-4 Sun, а затем обследоваться у венеролога. Раньше 3-4 нед обследоваться смысла нет, так как в течение этого времени большинство венерических заболеваний (за исключением гонореи) находятся в инкубационном периоде. Поэтому в течение 3-4 нед после заражения большинство венерических заболеваний никак не проявляются, лабораторные исследования в этот период также неинформативны.

– Есть еще один вариант (в большинстве случаев сложно выполнимый). Можно убедить своего случайного полового партнера прийти на прием к венерологу и обследоваться на инфекции, sexually transmitted.

Какой из упомянутых вариантов предпочтительнее?

Это зависит от конкретной ситуации. Лучше всего этот вопрос решать не самостоятельно, а совместно с врачом-венерологом, который поможет оценить риск заражения. При этом люди, состоящие в браке или имеющие постоянных половых партнеров, нередко выбирают медикаментозную профилактику.

Через какое время после проведения медикаментозной профилактики можно вступать в половые контакты без презерватива с постоянным партнером?

Примерно через 5 сут. До этого времени при контактах с постоянным половым партнером рекомендуется пользоваться презервативом.

Как переносится медикаментозная профилактика случайных связей? Не опасна ли она для здоровья?

Большинство препаратов, применяемых в этом случае, назначается однократно (то есть их принимают внутрь или вводят внутримышечно только ОДИН раз). Поэтому в большинстве случаев побочные эффекты антибиотикотерапии (дисбактериоз кишечника, кандидоз/молочница) не успевают проявиться. Побочные эффекты антибиотикотерапии обычно проявляются при более продолжительном (неделя и более) приеме антибиотиков. Единственное, чего следует опасаться при медикаментозной профилактике – это лекарственной аллергии. That's why, если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!

Как часто можно проводить медикаментозную профилактику случайных связей?

Медикаментозная профилактика после случайных половых связей – это крайний (резервный) метод профилактики венерических болезней. Она не может проводиться часто и не может рассматриваться в качестве альтернативы презервативу. Moreover, такая профилактика не предотвращает развитие вирусных заболеваний (герпеса половых органов, инфекции вируса папилломы человека/остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции). Она эффективна только в отношении бактериальных венерических болезней (gonorrhea, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз).

Насколько эффективна медикаментозная профилактика? Можно ли на нее полагаться?

Медикаментозная профилактика в отношении бактериальных венерических болезней очень эффективна. Ее эффективность близка к 100%.

Какие еще существуют методы профилактики после случайных половых контактов без презерватива? Насколько они эффективны?

Другие методы профилактики после случайных контактов без презерватива включают:

– обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом;

– промывание влагалища или прямой кишки водой с помощью душа, клизмы или спринцовки;

– промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин) или введение их в уретру.

Эффективность этих методов невысока. Они не дают никаких гарантий. Применять их можно, но на них не следует полагаться.

Если человек пользуется упомянутыми методами, полностью надеясь на их эффективность, это может принести больше вреда, чем пользы. for example, human, полагаясь на профилактику хлорсодержащими антисептиками, живет беспорядочной половой жизнью без презерватива. При этом он не считает нужным проверяться у венеролога. В результате он рискует приобрести целый «букет» венерических заболеваний.

В заключение стоит сказать о вреде некоторых их этих методов. for example, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению возбудителей в верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения. Промывание влагалища (спринцевание) хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин) способствует развитию гарднереллеза.