Шаленства (іншыя назвы: шаленства (лацінка. шаленства), састарэлае – гідрафобнасць, водабаязнасць) – вострае інфекцыйнае захворванне, якое ўзнікае пасля ўкусу заражанай жывёлы, працякаючае з цяжкай паразай нервовай сістэмы і якое сканчаецца, як правіла, смяротным зыходам.

Асноўныя факты:

• Шаленства - хвароба, прадухільная з дапамогай вакцын, сустракаецца больш чым у 150 краінах і тэрыторыях.
• У пераважнай большасці выпадкаў смерці людзей ад шаленства крыніцай інфекцыі з'яўляюцца сабакі..
• Ліквідацыя шаленства магчымая шляхам вакцынацыі сабак.
• Штогод ад гэтай інфекцыі паміраюць дзясяткі тысяч чалавек, у асноўным, у Азіі і Афрыцы.
• 40% людзей, якія падвергліся ўкусам меркавана шалёных жывёл - гэта дзеці ва ўзросце да 15 гадоў.
• Неадкладнае прамыванне раны і імунізацыя, зробленая на працягу некалькіх гадзін пасля кантакту з меркавана шалёным жывёлам, могуць прадухіліць развіццё шаленства і смерць.
• Штогод больш 15 мільёнаў людзей у свеце атрымліваюць постэкспазіцыйную вакцынацыю для прадухілення развіцця хваробы; паводле ацэнак, гэта дазваляе штогод прадухіляць сотні тысяч выпадкаў смерці ад шаленства.

Шаленства - гэта інфекцыйная вірусная хвароба, якая пасля з'яўлення клінічных прыкмет амаль заўсёды заканчваецца смяротным зыходам. Больш чым у 99% выпадкаў захворвання людзей вірус шаленства перадаецца хатнімі сабакамі.

Шаленства з'яўляецца забытай хваробай сярод людзей у бедных і ўразлівых супольнасцях, дзе выпадкі смерці рэдка рэгіструюцца, а вакцыны для людзей і імунаглабулін далёка не заўсёды даступныя. Часцей за ўсё гэтая хвароба дзівіць дзяцей ва ўзросце 5-14 гадоў у аддаленых сельскіх супольнасцях.

закліканая прадухіліць з'яўленне паўторных інфарктаў і стабілізаваць яго стан

Ліквідацыя шаленства сярод сабак

Шаленства прадухільна з дапамогай вакцын. Вакцынацыя сабак з'яўляецца найбольш эфектыўнай па кошце стратэгіяй прафілактыкі шаленства ў людзей.. Дзякуючы вакцынацыі сабак можна не толькі знізіць смяротнасць., абумоўленую шаленствам, але і паменшыць запатрабаванні ў ПЭП у якасці кампанента медыцынскай дапамогі, аказваемай пацыентам, пацярпелым ад укусаў сабак.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, якія адпраўляюцца ў працяглыя паездкі, і людзей, якія пераехалі жыць у раёны са значнай рызыкай экспазіцыі. Перадэкспазіцыйная імунізацыя рэкамендуецца таксама для людзей, якія займаюцца некаторымі відамі дзейнасці высокай рызыкі, напрыклад, лабаранты, якія працуюць з жывымі вірусамі шаленства і іншымі вірусамі, выклікаючымі шаленства (лісавірусамі), і для людзей, прафесійна ці непрафесійна займаюцца такімі відамі дзейнасці, пры якіх магчымы прамы кантакт з лятучымі мышамі, драпежнікамі і іншымі сысунамі ў раёнах, пораженных бешенством. С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для дзяцей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

Сімптомы

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяцы, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Дыягностыка

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех случаях смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Лечение после экспозиции

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это лечение человека, пострадавшего от укусов, начатое незамедлительно после воздействия вируса бешенства для предотвращения инфекции бешенства. Она состоит из следующих компонентов:

• мясцовая апрацоўка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
• при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства.

Рекомендуемое лечение

ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Такой риск возрастает, калі:

• дзякуючы якім можна было б «вылечыць» дзіця, что кусающее млекопитающее принадлежит виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
• животное выглядит больным или ненормально себя ведет;
• рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного;
• укус не был спровоцирован;
• животное не вакцинировано.