Асноўнае месца ў лячэнні хворых на туберкулёз займае хіміятэрапія. Кароткатэрміновы курс хіміятэрапіі прадугледжвае выкарыстанне 4 супрацьсухотных прэпаратаў І шэрагу на працягу мінімум 6 месяцаў. аднак, са з'яўленнем у 90-х гадах XX стагоддзя праблемы хіміярэзістэнтнага туберкулёзу, узнікла неабходнасць у прымяненні прэпаратаў ІІ шэрагу, у павелічэнні іх колькасці і працягласці выкарыстання (9-20 месяцаў). Гэта прывяло да росту ўдзельнай вагі пабочных рэакцый на супрацьсухотныя прэпараты. Пры правядзенні хіміятэрапіі, уключае супрацьсухотныя прэпараты І шэрагу, частата непажаданых рэакцый вагаецца ад 8 да 20%, пры выкарыстанні рэзервовых прэпаратаў дасягае 85%. Развіццё пабочных рэакцый на супрацьсухотныя прэпараты стварае пагрозу для правядзення паўнавартаснага курсу хіміятэрапіі.. Перапынкі ў прыёме процітуберкулёзных прэпаратаў прыводзяць да зніжэння эфектыўнасці лячэння хворых на туберкулёз., фарміраванню мультырэзістэнтнага туберкулёзу і туберкулёзу з шырокай лекавай устойлівасцю, а таксама да павелічэння рэзервуара сухотнай інфекцыі.

Для вырашэння гэтай праблемы неабходна адзіная стратэгія вядзення выпадкаў туберкулёзу з ускладненнямі., выкліканымі хіміятэрапіяй. Асноўная мэта прызначэння лекавага сродку - збавенне пацыента ад таго ці іншага захворвання, г. зн. аднаўленне яго здароўя. Фармакалагічны эфект, які пры гэтым аказвае лекавы сродак, называецца лячэбным і з'яўляецца праявай яго асноўнага дзеяння. Аднак пры правядзенні лекавай тэрапіі дастаткова часта ўзнікаюць розныя ўскладненні., абумоўленыя непажаданымі ўплывамі лекавых сродкаў на арганізм пацыента. Такія непажаданыя эфекты абазначаюць тэрмінам «пабочнае дзеянне лекавага сродку». У адпаведнасці з прынятым цяпер Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя (Цягнік) вызначэннем да пабочнага дзеяння адносяць «любую рэакцыю на лекавы сродак., шкодную ці непажаданую для арганізма, якая ўзнікае пры выкарыстанні яго для лячэння, дыягностыкі або прафілактыкі захворвання». Па дадзеных СААЗ, ўскладненні лекавай тэрапіі знаходзяцца на пятым месцы сярод прычын смяротнасці ў свеце (пасля сардэчна – судзінкавых , анкалагічных захворванняў, траўмы , хвароб лёгкіх). У ЗША ў год рэгіструецца прыблізна 18 000 пабочных рэакцый на лекавыя прэпараты на адзін мільён жыхароў, з іх 7900 - сур'ёзныя, 380 – са смяротным зыходам . Ад ускладненняў лекавай тэрапіі памірае да 200 тыс . чалавек у год (3200 смерцяў на 1 млн шпіталізацый ). 25% выпадкаў экстранай шпіталізацыі пацыентаў з пабочнымі рэакцыямі звязаны з прыёмам лекаў на фоне алкаголю. Частата развіцця пабочных эфектаў, абумоўленых дзеяннем лекавага сродку, вар'іруе ў дастаткова шырокіх межах . Аднак большасць даследчыкаў сыходзяцца ў меркаванні, што часцей за ўсё гэты паказчык вагаецца ад 10 да 20%. Пры прыёме адначасова больш за пяць прэпаратаў колькасць пабочных рэакцый павялічваецца да 50%. Прычыны развіцця непажаданых рэакцый :

− выкарыстанне не па сведчаннях, указаным у інструкцыі да лекавага сродку ;

− паўторнае прызначэнне (раней ужо развівалася непажаданая пабочная рэакцыя);

− недаулік супрацьпаказанняў ;

− перадазіроўка (абсалютная, адносная - прызначэнне прэпарата без уліку ўзросту і / ці спадарожнай паталогіі );

− парушэнне рэжыму дазавання;

– нерацыянальная камбінацыя лекавых сродкаў;

− прызначэнне лекавага сродку без уліку анамнезу пацыента;

− прызначэнне лекавага сродку без уліку яго прыроды (алкалоіды, жывёльнага паходжання).

Прычыны ўзнікнення пабочных эфектаў шмат у чым абумоўлены не толькі непасрэдным дзеяннем лекавага сродку., але узростам і падлогай хворага, цяжарам яго стану і спадарожнымі захворваннямі, працягласцю прыёму і спосабам увядзення лекавага сродку, узаемадзеяннем у арганізме (фармакадынамічныя і фармакокінетычныя) і т. d . Пабочныя эфекты супрацьсухотных прэпаратаў рэдка бываюць небяспечнымі для жыцця, але могуць істотна пагаршаць самаадчуванне пацыента. Неполноценное ведение больных с побочными эффектами повышает риск прекращения лечения или нерегулярного приема ПТП, что является причиной длительного течения заболевания, нізкай эфектыўнасці лячэння. Таму ранняе выяўленне і ўхіленне пабочных эфектаў дапамагаюць забяспечыць правядзенне поўнага курса лячэння.. Цалкам спыняць хіміятэрапію даводзіцца толькі ў рэдкіх выпадках. У большасці выпадкаў пабочныя эфекты ўдаецца пераадолець з дапамогай параўнальна простых і недарагіх мер., не змяняючы схем хіміятэрапіі.

напрыклад, пры прыёме проціянаміда і ПАСК пасля некалькіх месяцаў лячэння могуць з'явіцца сімптомы гіпатэрыёзу: млявасць, марудлівасць, зніжэнне працаздольнасці, хуткая стамляльнасць, дрымотнасць, зніжэнне памяці, сухасць скуры, ломкасць валасоў, пазногцяў, одутловатость лица и отечность конечностей, грубый голос, увеличение массы тела, ощущение зябкости, парестезии, запоры, а таксама, в отдельных случаях, депрессии и психозы. Диагноз подтверждается при повышенном уровне тиреотропного гормона в сыворотке крови. Тактика: • консультация эндокринолога; • назначение L-тироксина 25 мг / сут. (доза может быть увеличена в зависимости от выраженности признаков гипотиреоза). Гипотиреоз, связанный с приемом пртивотуберкулёзных препаратов, хорошо контролируется и не требует обязательного отказа от тиамидов (Et, Pt) или PAS. Дисфункция щитовидной железы исчезает по окончании курса лечения, такім чынам, гормонозамещающую терапию можно прекратить через несколько месяцев после окончании лечения. Мониторинг: клинический осмотр в динамике, контроль ТТГ 1 раз у 6 месяцаў, при возникновении гипотиреоза – 1 раз в месяц.