Сярод найбольш важных праблем, якія стаяць перад сусветнай супольнасцю, высунулася праблема састарэннем насельніцтва.

Паводле дадзеных Камітэта экспертаў СААЗ, сярод жыхароў планеты ў 1950 годзе людзі старэйшыя за 50 гадоў склалі 214 млн. чалавек, у 1975 годзе - 350 млн. чалавек, у 2000 годзе - 590 млн., а да 2010 годзе па прагнозах іх будзе 1 млрд. 100 млн. чалавек, што складзе больш за 15% насельніцтва. Відавочна хутка прагрэсавальнае састарэннем насельніцтва, прычым ўзрастае ўдзельная вага людзей старэй 75 гадоў. Гэты сацыяльны феномен будзе назірацца і ў ХХI стагоддзі.

Старэнне - непазбежны этап развіцця арганізма, аднак гэта паняцце не тоесна паталагічнага працэсу. змены, якія адбываюцца ў арганізме ў працэсе старэння пры пэўным збегу абставінаў, могуць стаць асновай развіцця хвароб.

У Расеі за апошнія гады таксама ідзе састарэннем грамадства. так, калі ў 1979 годзе ў Расіі асобы, старэйшыя за 60 гадоў складалі 16.3%, паток 2000 годзе доля асоб старэйшых за працаздольны ўзрост ужо складала ўжо 20,7%.

Гэтая сітуацыя робіць медыка-сацыяльныя праблемы людзей пажылога і старэчага ўзросту ў цяперашні час вельмі актуальнымі.

Азначэнне паняцця старасць ставіцца да ліку «вечных праблем». Вядуцца дыскусіі вакол таго, што лічыць старасцю, яе першымі праявамі, што такое ўзрост старасці і якія яго мяжы. Цяжкасці ў вызначэнні связанны, перш за ўсё з тым, што старэнне - працэс працяглы, плыўны, не існуе дакладнай мяжы, якая аддзяляе старасць ад сярэдняга ўзросту. У цэлым, старэнне - працэс індывідуальны, ў адных людзей ён пачынаецца раней, у іншых пазней.

Супастаўленне розных узроставых класіфікацый дае надзвычай пярэстую карціну ў вызначэння межаў старасці, якія вагаюцца ў шырокіх межах ад 45 да 70 гадоў. характэрна, што амаль ва ўсіх узроставых класіфікацыяў старасці можна ўбачыць тэндэнцыю да яе дыферэнцыявання на подпериоды. Пры гэтым трэба ўлічваць, што з яе наступу працэс старэння не сканчаецца, ён працягваецца, і існуюць вялікія адрозненні паміж старой людзьмі.

У розныя перыяды гісторыі грамадства і ў розных культурах пачатак старасці вызначалася наступным чынам: Піфагор - 60 гадоў, кітайскія навукоўцы - 70 гадоў, ангельскія фізіёлагі XX стагоддзя - з вышэй 50 гадоў, нямецкі фізіёлаг М.Рубнер - 50 гадоў старасць, 70 гадоў - шаноўная старасць. У апошнія дзесяцігоддзі прапаноўваліся розныя варыянты узроставай класіфікацыі для позняга перыяду жыцця чалавека.  

У класіфікацыі Д.Бромлея вылучаюцца пяць цыклаў развіцця. Пры гэтым кожны цыкл у сваю чаргу падзяляецца на некалькі стадый. Цыкл «даросласць» складаецца з трох стадый: ранняя даросласць (ад 21 года да 25 гадоў), сярэдняя даросласць (ад 25 да 40 гадоў), позняя даросласць (ад 40 да 5 гадоў). У якасці асаблівай пераходнай стадыі вылучаецца перадпенсійны ўзрост (ад 55 да 65 гадоў). Цыкл «старасць» пачынаецца ад 65 гадоў і ўключае ў сябе таксама тры стадыі: адстаўка (ад 65 гадоў), стары ўзрост (ад 70 гадоў), трэцяя стадыя, якая пазначаецца як фініш, па сутнасці ўключае ў сябе перыяд старэчых хвароб і памірання.

Ю.Б.Гарнавский прапануе ўвесь перыяд позняга ўзросту дзяліць на асобныя групы: пажылы ўзрост (яго яшчэ называюць инволюционным або предстарческим) - ад 50 да 65 гадоў; старэчы ўзрост - ад 65 і вышэй.

Е.С.Авербух, айчынны псіхіятр ўмоўна вылучае ўзрост 45-60 гадоў як пост рэпрадуктыўны (клімактэрычны) перыяд, папярэдні пажылому (предстарческому - 60-75 гадоў) і старэчага (75-90 гадоў) узростам. На думку аўтара людзей звыш 90 гадоў варта лічыць доўгажыхарамі.

Па дакументах Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (Цягнік) узрост ад 60 да 74 гадоў разглядаецца як пажылы; 75 гадоў і старэй – старыя людзі; ўзрост 90 гадоў і старэй - доўгажыхары.

У замежнай літаратуры сустракаецца адрозненне «маладых пажылых» - 65-74 гадоў, «Старых» - 75-84 гадоў і «вельмі старых" - 85 гадоў і старэй. Цягнік, спасылаючыся на рашэнне ААН ад 1980 года, ўзрост 60 гадоў рэкамендуюць разглядаць як мяжу пераходу ў групу пажылых. Паводле міжнародных крытэрам насельніцтва краіны лічыцца старым, калі доля людзей ва ўзросце 65 гадоў і старэй перавышае 7%. Па гэтым паказчыку насельніцтва Расіі даўно можна лічыць такім, бо каля 20% яе грамадзян (т. ёсць. кожны пяты расеец) ставяцца да вышэйпаказанай узроставай катэгорыі. А за некалькі дзесяткаў абласцей краіны удзельная вага пажылога насельніцтва ў сельскай мясцовасці ўжо перавышае 30%.

вядома, усе гэтыя дзялення ўмоўныя, дакладных межаў розных перыядаў чалавечага жыцця ўсталяваць нельга, так як яна ўяўляе сабой бесперапыннае развіццё, а якія здзяйсняюцца ў арганізме ўзроставыя змены шматлікія і разнастайныя. Такім чынам, ўмоўна чалавек лічыцца старым з 75 гадоў, гэта значыць праз 15-20 гадоў пасля таго, як выходзіць на пенсію. У айчыннай навуцы наступная схема узроставай перыядызацыі:

- пажылы ўзрост 60-74 года мужчыны, 55-74 года жанчыны.

- старэчы ўзрост 75-90 гадоў мужчыны і жанчыны.

- доўгажыхары - 90 гадоў і старэй мужчыны і жанчыны.

Вылучаецца таксама пенсійны ўзрост, межы якога ўсталёўваюцца дзяржавай. Пры вызначэнні пенсіённага ўзросту зыходзяць з ўзросту храналагічнага - колькасці пражытых гадоў.

Існуе паняцце функцыянальнага ўзросту, які адлюстроўвае узроставую дынаміку фізіялагічных функцый, вызначаецца генетычным кампанентам, ладам жыцця, перанесенымі захворваннямі, стрэсавымі сітуацыямі, фізічнай, псіхічнай і інтэлектуальнай актыўнасцю; псіхалагічнага ўзросту - група паказчыкаў, якія характарызуюць ўзроставыя вымярэння псіхікі; біялагічнага ўзросту - паказчык узроўню зносу структуры і функцый арганізма.

Размежавання на перыяды з'яўляецца умоўнымі, паколькі каляндарны і біялагічны, а таксама псіхалагічны ўзрост не заўсёды супадаюць.

 

Пры разглядзе розных тыпалогіі важна ўлічваць, што гэтыя класіфікацыі заўсёды адносныя, т.я. ў рэальным жыцці "ў чыстым выглядзе» псіхалагічныя тыпы сустракаюцца рэдка. Тыпалогія служыць арыентоўкай, базай для канкрэтнай працы. У старасці адбываецца змена асобы і карціна вымярэнняў празмерна насычана разнастайным наборам якасцяў, якія рэдка сустракаюцца ў адным чалавеку.

И.Кон прыводзіць класіфікацыю тыпаў старасці, у залежнасці ад характару дзейнасці, якой яна запоўненая.

1. Першы тып - актыўная, творчая старасць. Людзі развітваліся з прафесійным працай і працягвалі ўдзельнічаць у грамадскім жыцці, жывуць паўнакроўным жыццём, без усякае якой або недасканаласці.

2. Другі тып старасці таксама адрозніваецца добрай сацыяльнай і псіхалагічнай прыстасаванасцю, але энергія гэтых людзей накіравана галоўным чынам на прыладу уласнага жыцця - матэрыяльны дабрабыт, адпачынак, забавы і самаадукацыя, на што раней не хапала часу.

3. трэці тып, у якім пераважаюць жанчыны, бачыць найвышэйшае прыкладанне сілы ў сям'і. Ім некалі маркоціцца або сумаваць, але задаволенасць жыццём у іх звычайна ніжэй, чым у прадстаўнікоў першых двух тыпаў.

4. Чацвёрты тып - людзі, сэнсам жыцця для якіх стала клопат пра здароўе, якая стымулюе досыць разнастайныя формы актыўнасці і дае пэўнае маральнае задавальненне. Аднак гэтыя людзі схільныя перабольшваць значэнне сваіх сапраўдных і ўяўных хвароб.

усе гэтыя 4 тыпу старасці И.Кон лічыць псіхалагічна заможнымі, але заўважае, што ёсць і адмоўныя тыпы развіцця. Да такіх могуць быць аднесены агрэсіўныя старыя варкілы, незадаволеныя станам агрэсіўнага свету, крытыкуюць усё акрамя сябе. Іншы варыянт негатыўнага праявы старасці - расчараванне ў сабе і ўласнага жыцця, адзінокія і сумныя няўдачнікі. Яны вінавацяць сябе за сапраўдныя і ўяўныя упушчаныя магчымасці.

Е.С.Авербух вылучае два крайніх тыпу ва ўласным дачыненні да сваёй старасці. Адны доўга не адчуваюць і нават не ўсведамляюць свой узрост, таму ў паводзінах «Маладосць», часам губляючы ў гэтым пачуццё меры; іншыя - як бы пераацэньваюць сваю старасць, пачынаюць празмерна берагчы сябе, раней часу і больш чым гэта патрабуецца, агароджваюць сябе ад жыццёвых турбот.

Іншыя айчынныя псіхіятры ўмоўна вылучаюць тры тыпу старасці: «Шчаслівая», «Нешчаслівая» і психопатологическая. «Шчаслівая» старасць характарызуецца прыміранасцю, мудрай прасветленасцю светаўспрымання і светапогляду, сузіральнасць, стрыманасцю і самавалоданнем. Так званая «нешчаслівая» старасць абумоўліваецца павышэннем ўзроўню асабістай трывогі, трывожнай уяўнасцямі з нагоды свайго фізічнага здароўя. Характэрны таксама схільнасць да частых сумневам і асцярогам па малаважнай нагоды, няўпэўненасць у сабе, у будучыні, страта ранейшага і адсутнасць іншага сэнсу жыцця, разважанні аб надыходзячай смерці.

«Псіхалагічная старасць» выяўляецца ўзростава-арганічнымі парушэннямі псіхікі, асобы і паводзінаў. Назіраецца зніжэнне адаптацыйных магчымасцяў псіхапатычныя асобы з частым развіццём разнастайных дезадаптационных рэакцый.

А.И.Анциферова, айчынны псіхолаг, вылучаюць два тыпу, якія адрозніваюцца адзін ад аднаго узроўнем актыўнасці, стратэгіямі саўладанне з цяжкасцямі, стаўленне да свету і да сябе, задаволенасць жыцця.

Прадстаўнікі першага тыпу мужна, без асаблівых эмацыйных парушэнняў перажываюць сыход на пенсію. У іх адрозніваецца высокая актыўнасць, якая звязаная з пазітыўнай устаноўкай на будучыню. Нярэдка гэтыя людзі ўспрымаюць ўстаноўку як вызваленне ад сацыяльных абмежаванняў, і стэрэатыпаў працоўнага перыяду. Заняткі новай справай, ўсталяванне сяброўскіх кантактаў, захаванне здольнасці кантраляваць сваё асяроддзе спараджаюць задаволенасць жыццём і павялічваюць яе працягласць.

У прадстаўнікоў другога тыпу развіваецца пасіўнае стаўленне да жыцця, яно адчужаецца ад асяроддзя, звужаецца кола іх інтарэсаў і зніжаецца паказчыкі тэсту інтэлекту. Яны губляюць павагу да сябе і перажываюць цяжкае пачуццё непатрэбнасці. Такія людзі цяжка перажываюць свой позні ўзрост не змагаюцца за сябе, апускаюцца ў мінулае і, быўшы фізічна здаровымі хутка дряхлеют.

Распрацоўкай тыпалогіі старэння займаліся і замежныя псіхолагі. Ж. Гізе прапанаваў 3 тыпу старых і старасці.

1) стары – негатыўны, які адмаўляе ў сябе якія-небудзь прыкметы старасці.

2) стары экстравертированный, які прызнае наступ старасці, але да гэтага прызнанні які прыходзіць праз знешні ўплыў і шляхам назірання навакольнай рэчаіснасці, асабліва ў сувязі з выхадам на пенсію (назірання за высахлай моладдзю, разыходжанне з ёю ў поглядах і інтарэсах, смерць блізкіх людзей, змены становішча ў сям'і).

3) Интравертированный тып, востра які хвалюецца працэс старэння. З'яўляецца тупасць ў адносінах да новых інтарэсам, ажыўлення успамінаў пра мінулае, паслабленне эмоцый, імкненне да спакою.

Д.Б.Бромлей прапануе свае пяць стратэгій прыстасаванні ў старым узросце.

1. канструктыўная стратэгія. Характарызуе спелую асобу, добра інтэграваную,якая атрымлівае асалоду ад жыццём, створанымі цеснымі і блізкімі адносінамі з іншымі людзьмі. Такія людзі цярплівыя, гнуткія, ўсведамляюць сябе, свае дасягненні, магчымасці і перспектывы. Яны прымаюць факты сталага веку, уключаючы выхад на пенсію і, урэшце рэшт, смерць. Прадстаўнікі гэтага тыпу захоўваюць здольнасць атрымліваць асалоду ад ежай, працай, гульнёй і могуць, і могуць яшчэ, сэксуальна актыўныя.

2. «Залежны тып». Другая стратэгія таксама грамадска прымальная, але мае тэндэнцыю да пасіўнасці і залежнасці. Індывід добра інтэграваны, але належыць на іншых людзей у забеспячэнне яго матэрыяльна і чакае ад іншых эмацыйнай падтрымкі. Ён задаволены выхадам на пенсію, свабодай ад працы, добра разумее свае асабістыя якасці, спалучае пачуцці агульнай задаволенасці жыццём з тэндэнцыяй да сверхоптимизму, непрактычнасць.

3. «Абарончы тып». Менш канструктыўная мадэль прыстасавання да пажылому ўзросту. Такія людзі перабольшана эмацыйна стрыманыя, некалькі прамалінейныя ў сваіх учынках і звычках любяць быць само забяспечанымі, неахвотна прымаюць дапамогу ад іншых людзей. Яны пазбягаюць выказваць уласнае меркаванне, насілу дзеляцца сваімі жыццёвымі альбо сямейнымі праблемамі, адмаўляюцца ад дапамогі, даказваючы сабе тое, што яны незалежныя. Іх стаўленне да старасці песімістычна, яны не бачаць пераваг, ў старасці і зайздросцяць маладым людзям. Гэтыя людзі з невялікай неахвотай і толькі пад ціскам навакольных пакідаюць прафесійную працу. Абарончую пазіцыю яны часам займаюць у адносінах да ўсёй сям'і, што выяўляецца ў пазбяганні праявы сваіх прэтэнзій і скаргаў у адрас сям'і. ахоўным механізмам, выкарыстоўваюцца імі супраць страху смерці і бяздольнасці з'яўляецца актыўнасць «праз сілу» пастаянная падсілкоўванне знешнімі дзеяннямі.

4. «Варожы». Людзі гэтага тыпу агрэсіўныя, выбухаюць, падазроныя, маюць тэндэнцыю да перакладання на навакольных уласных прэтэнзій і прыпісванне ім віны за ўсе свае няўдачы. Яны мала рэалістычныя ў ацэнкі рэчаіснасці. Недавер прымушае іх замыкацца і пазбягаць кантактаў з іншымі людзьмі. Яны адганяюць думка аб пераходзе на пенсію, бо, як і людзі з абарончым стаўленнем, выкарыстоўваюць механізмы разрадкі напружання праз актыўнасць, з абцяжарваннем. Гэтыя людзі не ўспрымаюць сваю старасць, з адчаем думаюць пра прагрэсавальнай страце сіл. Гэта злучаецца з варожым стаўленнем да маладых людзей, часам пераносам гэтага адносіны на ўвесь свет.

5. Самоненавидящий. Гэты тып адрозніваецца ад папярэдняга тым, што агрэсія накіравана на сябе. Такія людзі крытыкуюць і дагледзець ўласнае жыццё. яны пасіўныя, часам у дэпрэсіі, недастаткова ініцыятыўныя. яны песімістычныя, не вераць, што могуць паўплываць на сваё жыццё, адчуваюць сябе ахвярай абставін. Людзі гэтага тыпу добра ўсведамляюць, факты старэння, але яны не зайздросцяць, маладым, яны не бунтуюць, супраць уласнай старасці толькі пакорліва прымаюць, што шле лёс. Смерць не турбуе іх, яе яны ўспрымаюць як збавенне ад пакут.

 

Узровень захворвання ў пажылых (60-74г.) амаль у 2 разы вышэй, а ў асоб старэчага ўзросту (75 гадоў і старэй) – у 6 разоў вышэй, чым у асоб маладога ўзросту. адзначана, што насельніцтва старэйшых узростаў пакутуе множнымі цяжкімі хранічнымі захворваннямі, працякалымі на фоне зніжаных кампенсаторных магчымасцяў. Да 80% пенсіянераў па старасці маюць патрэбу ў медыка-сацыяльнай дапамогі. больш 70% гэтай катэгорыі асоб маюць 4-5 хранічных захворванняў сардэчна-сасудзістай, нервовай, эндакрыннай, крывятворнай, касцёва-сустаўнай сістэм, органаў дыхання, стрававання і інш.

асаблівасцямі развіцця, плыні і лячэння захворванняў у асоб старэйшых узроставых груп з'яўляюцца: множнасць паталагічных працэсаў; хуткае развіццё лекавай інтаксікацыі; ўплыў инволютивных працэсаў на працягу захворванняў; неспецыфічныя праява хваробы, звязванне са старасцю (узнікненнем змяненняў у арганізме), а не з захворваннем; хуткае пагаршэнне стану, калі не забяспечана лячэнне; высокая частата ускладненняў; неабходнасць працяглай рэабілітацыі; больш частае развіццё анкапаталогіі; развіццё сіндрому ўзаемнага абцяжарвання (дэпрэсія і саматычная паталогія).

Старэнне суправаджаецца павышэннем рызыкі смерці і дэзадаптацыі. Пачынаючы з 30-35 гадоў, кожныя 8 гадоў верагоднасць смерці падвойваецца, але потым 90 гадоў гэтая залежнасць зніжаецца. Рызыка развіцця анкапаталогіі, пачынаючы з той жа ўзроставай групы, падвойваецца кожныя 11 гадоў. З 60 гадоў рызыка развіцця дэзадаптацыі і звязанага з гэтым паталагічнага працэсу значна вышэй у параўнанні з маладзейшым узростам. Калі разгледзець ўдзельная вага захворванняў у гэтых узроставых групах, то ИБС складае 40%, пухліны – 20%, ішэмічная хвароба мозгу -10%.

Якасць жыцця пажылых істотна пагаршаецца пры развіцці старэчай дэменцыі. Калі ва ўзросце 60-70 гадоў яна займае 3% у структуры захворвання, то ва ўзросце старэй 75 гадоў – 25%. Да хвароб старасці таксама адносяць якія ўзнікаюць у гэты перыяд жыцця артэрыяльную гіпертанію, эмфізэму лёгкіх і шэраг іншых паталагічных станаў.

У шпіталізаваных хворых часта развіваецца делирий. Выклікаюць трызненне – фізічныя абмежаванні, дрэннае харчаванне, прыём больш за тры медыкаментаў, катэтарызацыя мачавой бурбалкі, ятрогенные парушэнні.

Па дадзеных навуковых даследаванняў, патрэба ў амбулаторна-паліклінічнай дапамогі ў пажылых ў 2-4 разы вышэй, чым у асоб працаздольнага ўзросту. Патрэба ў шпіталізацыі па асобных відах спецыялізаванай медыцынскай дапамогі (кардыялогія, эндакрыналогія, пульманалогія, уралогія, афтальмалогія, неўралогія, псіхіятрыя і інш.) у 1,5-3 разы вышэй, чым у працаздольнага насельніцтва.

Для асоб пажылога і старэчага ўзросту характэрныя разнастайныя парушэнні функцыянальнага статусу і множнасць хранічных захворванняў (паліморбіднасць), якія вызначаюць патрэбы і патрэбы ў рознага віду медыцынскай і сацыяльнай дапамогі. Пры абследаванні ў іх звычайна выяўляюць 3-9 захворванняў. Гэта вызначае павышаную патрэбнасць ў медыцынскай і сацыяльнай дапамогі. Наяўнасць хранічных захворванняў з'яўляецца адной з асноўных прычын пагаршэння якасці жыцця. З узростам становяцца ўсё больш выяўленымі з'явы фізічнага дыскамфорту, прагрэсуюць змены памяці. Усе пажылыя маюць патрэбу ў штогадовым медыцынскім кантролі здароўя і прафілактычнай рэабілітацыі, каля 12-15% у розных відах пастаяннай медыка-сацыяльнай дапамогі. У старэчым узросце (старэй 75 гадоў) кожны чацвёрты чалавек самастойна не выходзяць за межы кватэры і карыстаецца медыцынскімі паслугамі выключна на хаце або ў стацыянарных медыка-сацыяльных установах.

У пажылым і, асабліва ў старэчым узросце, структура захворвання значна змяняецца за кошт змяншэння колькасці вострых захворванняў і павелічэння колькасці хвароб, звязаных з прагрэсаванне хранічных паталагічных працэсаў. У гэтай узроставай групе насельніцтва нярэдка адзначаюць сцертасці клінічнай праяў некаторых хвароб, што абцяжарвае дыягностыку.

Функцыянальная адзнака пажылых і старых людзей канцэнтруецца на двух сферах. першая – актыўнасць паўсядзённага жыцця, вызначальная задачы персанальнай дапамогі: прагулкі, прыняцце ванны, апрананне, прыём ежы, туалет. другая – інструментальная актыўнасць паўсядзённым жыцці - вырашае задачы незалежнага жыцця дома, уключаючы пакупкі, падрыхтоўка ежы, вядзенне гаспадаркі, апераванне з грашыма, карыстанне тэлефонам, прыём лекавых прэпаратаў.

Функцыянальны статус пажылых ўключае ў сябе фізічныя, кагнітыўныя, паводніцкія, псіхалагічныя, сацыяльныя, эканамічныя кампаненты, а таксама такія фактары, як навакольнае асяроддзе і якасць жыцця.

Іншыя важныя аспекты, якія адлюстроўваюць функцыянальны стан пажылых, ўключаюць псіхалагічны, сацыяльны, эканамічны статусы гэтай папуляцыі. Эксперты СААЗ лічаць, што для ацэнкі функцыянальных магчымасцяў пажылых патрэбна не толькі ацэнка дзейнасці ў паўсядзённым жыцці, але і ацэнка разумовага і фізічнага станаў, сацыяльна-эканамічных умоў і ўмоў навакольнага асяроддзя.

Існуе цесная ўзаемасувязь паміж старэннем і шэрагам захворванняў чалавека, прычым для пажылога і старэчага узростаў характэрная множнасць паталогіі. Цесная сувязь старэння і захворванняў не азначае іх тоеснасці – старэнне стварае перадумовы для развіцця паталогіі, ўзроставыя зрухі могуць падсумоўвацца з паталагічнымі ці ж перарастаць у хваробы. множнасць ўзнікае, як правіла, за кошт хранічных захворванняў. Адначасова могуць развівацца 3-5 захворванняў і больш.

Рэкамендуецца некалькі шляхоў для ацэнкі статусу здароўя пажылых людзей: асабістае ўспрыманне пажылых, ступень абмежавання іх звычайнай актыўнасці, колькасць дзён абмежаванняў актыўнасці і колькасць койка-дзён хворых з парушэннямі функцый.

Па дадзеных даследнікаў 85% асоб старэйшых 65 гадоў маюць, па меншай меры, 1 хранічнае захворванне; 46% пажылых паведамляюць аб абмежаванні звычайнай дзейнасці, звязаным з хранічным захворваннем.

Хранічныя захворванні часта ствараюць множныя фізічныя, псіхалагічныя і сацыяльныя праблемы: для лячэння хранічных захворванняў нярэдка патрабуецца вялікая колькасць медыкаментаў, і іх узаемадзеянне стварае дадатковыя праблемы для пажылых пацыентаў.

Шырока распаўсюджанай прычынай захворвання і ўскладненняў ў асоб пажылога ўзросту з'яўляюцца падзення. каля 33% людзей 65 гадоў і старэй падаюць, па меншай меры, аднойчы кожны год; 40-60% падзенняў прыводзіць да пашкоджанняў. 30-50% падзенняў - гэта прычына малых пашкоджанняў; у 5-6% выпадкаў - прычына выяўленых пашкоджанняў і траўмаў; у 5% выпадкаў падзення прыводзяць да пераломаў.

Пашкоджанні ад падзенняў - пятая агульная прычына смяротнасці ў папуляцыі пажылых людзей. Самым сур'ёзным ускладненнем падзенняў з'яўляюцца пераломы, якія, па сцвярджэнні экспертаў СААЗ, – адна са звычайных прычын, абумаўляльных захворванне сярод састарэлых.

Ва ўзросце 90 гадоў пераломы шыйкі сцягна здараюцца ў кожнай чацвёртай жанчыны і кожнага восьмага мужчыны, гэта адна з важных прычын захворванняў і смерці састарэлых; каля траціны з іх на працягу першага года пасля пералому знаходзяцца ў ложку з наступнымі парушэннямі актыўнасці.

Для паляпшэння якасці жыцця пажылых важнае значэнне мае захаванне зроку і слыху, парушэнні сэнсарных органаў адмоўным чынам ўплываюць на ўдзел індывіда ў грамадстве. Сэнсарныя парушэнні пажылых людзей старэй 65 гадоў павялічваюцца прапарцыйна ўзросту.

Дадзеныя аб частаце паражэнняў органаў зроку рознымі захворваннямі (катаракта, дыстрафія сятчаткі, глаўкома) розныя.

Парушэнні слыху сустракаюцца ў пажылых старэй 65 гадоў у 10-60% выпадкаў. Яны могуць быць абумоўлены дыябетам, гіпатэрыёз, гіперліпідемія, гіпертаніяй, каранарнай хваробай, інсультам, судзінкавымі захворваннямі, хваробамі нырак, віруснымі і бактэрыяльнымі прычынамі, а таксама паводзіннымі фактарамі і навакольным асяроддзем. Слыхавыя парушэнні могуць асацыяваць з кагнітыўнымі і эмацыйнымі парушэннямі, зніжэннем памяці і дэпрэсіяй.

Правільнае харчаванне таксама з'яўляецца магутным сродкам кіравання працэсамі старэння і папярэджання дачаснага развіцця змяненняў і парушэнняў у арганізме. агульнапрынята, што пры старэнні адбываецца зніжэнне адаптацыйных магчымасцяў арганізма і функцыянальных здольнасцяў органаў і сістэм. старэнне суправаджаецца, перш за ўсё, паступовым паніжэннем інтэнсіўнасці абменных працэсаў, якія ляжаць у аснове жыццядзейнасці арганізма. Найбольш частым прыкметай дачаснага старэння з'яўляецца энергетычны дысбаланс, які суправаджаецца атлусценнем, паніжэннем рухомасці, зніжэннем хуткасці нейрогуморальной рэгуляцыі абмену рэчываў і шэрагу іншых фізіялагічных функцый арганізма. Нярэдка энергетычны дысбаланс выяўляецца ў парушэнні ліпіднага абмену, у прыватнасці халестэрынавых, які прыводзіць атэрасклерозу і іншым зменаў у працы сардэчна-сасудзістай сістэмы. У сталым узросце нярэдка назіраецца празмернае захапленне ежай. Пераяданне прыводзіць да павелічэння масы цела і парушэнняў у абмене рэчываў, што, у сваю чаргу, неспрыяльна адбіваецца на стане здароўя. Пераяданне і надыходзячая затым сытасць зусім не абыякавы для арганізма пажылога чалавека. Як вядома, атлусценне схіляе да такіх захворванняў, як дыябет, страўнікава-кішачныя, сардэчна-сасудзістыя захворванні, мачы- і жоўцева-каменная хвароба, падагра.

Таму першае патрабаванне да сілкавання пажылых людзей – умеранасць, т. ёсць. разумнае абмежаванне колькасці ежы.

Другое патрабаванне да сілкавання пажылых людзей – высокая біялагічная паўнавартаснасць харчовага рацыёну, які павінен ўтрымліваць дастатковыя колькасці вітамінаў і іншых неабходных арганізму харчовых рэчываў.

Трэцяе патрабаванне да сілкавання пажылых людзей – ўзбагачэнне яго антысклератычным фактарамі харчавання, змяшчаюцца ў многіх харчовых прадуктах.

Чацвёртае патрабаванне да сілкавання пажылых людзей – неабходна змяніць і рэжым харчавання: лепш прымаць невялікія колькасці ежы але рабіць гэта часцей – чатыры-пяць разоў на суткі.

агульнапрызнана, што найбольш карыснымі прадуктамі для асоб пажылога ўзросту з'яўляюцца кісламалочныя прадукты харчавання. Вывучэнне фактычнага харчавання доўгажыхароў паказвае, што іх харчаванне характарызуецца рэзка выяўленай малочна-расліннай скіраванасцю, нізкім спажываннем солі, цукру, жывёльнага масла, мяса, рыбы.

Рэзюмуючы вышэй сказанага можна зрабіць наступныя высновы.

старэнне насельніцтва – найбольш характэрнае дэмаграфічнае з'ява сучаснай эпохі. Яно абумоўлена складаным комплексам фактараў. Асноўнай асаблівасцю зменаў структуры насельніцтва многіх краін з'яўляецца прыкметнае памяншэнне адноснай колькасці дзіцячага насельніцтва (0-14) гадоў і выяўлены рост долі насельніцтва старэйшых узростаў.

Па дакументах Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (Цягнік) як пажылы разглядаецца узрост ад 60 да 74 гадоў; 75 гадоў і старэй – старыя людзі; людзі ва ўзросце 90 гадоў і старэй ставяцца да доўгажыхароў.

Для асоб пажылога і старэчага узростаў характэрныя разнастайныя парушэнні функцыянальнага статусу.

Больш за палову людзей старэйшых 60 гадоў маюць тыя ці іншыя парушэнні функцыянальнага статусу (фізічнага, псіхалагічнага, сацыяльнага, эканамічнага), частата якіх прагрэсуе з узростам. Ва ўзроставай групе 75 гадоў і старэй палова старых людзей маюць спалучэння функцыянальных парушэнняў і хранічных захворванняў.

таксама, для пажылых і старых людзей характэрна адначасовае развіццё 3-5 і больш захворванняў, схіляе да множным фізічным, псіхічным і сацыяльным праблемам. Асабліва распаўсюджаныя сэнсарныя парушэнні, захворванні ўнутраных органаў і траўмы, выкліканыя падзеннямі.