Органы дыхания поражаются у всех курящих, так как они находятся в тесном контакте с табачным дымом. First of all, вдыхание табачного дыма температурой выше 37 градусов вызывает спазм сосудов дыхательных путей, и как защитную реакцию – повышенное образование слизи. Moreover, содержащиеся во взвешенном состоянии в дыме твердые частицы травмируют поверхность слизистой оболочки, что с одной стороны способствует развитию рубцовой ткани, а с другой усиливает слизеобразование. Отсюда кашель.

Роль курения в развитии хронического бронхита очевидна и доказана: просветы бронхов сужаются, вентиляция легких становится недостаточной, развивается одышка. Постоянное воздействие табачного дыма на слизистую оболочку бронхов может вызвать тяжелое заболевание – бронхиальную астму. При вдыхании дыма табака нарушается функция расположенных на поверхности бронхов ресничек – своеобразных дворников, которые своим движением удаляют все частички и микробы из дыхательных путей. В результате вредные компоненты табачного дыма и микробы скапливаются в бронхах, создавая застойные зоны, воспаления, в том числе и туберкулез.

Помимо местного физического воздействия табачный дым оказывает и химическое изменение обмена веществ в дыхательной системе. В альвеолах табачный деготь изменяет поверхностное натяжение, способствуя перерастяжению стенок, что приводит к развитию эмфиземы легких. Далее элементы табачного дыма попадают в кровяное русло и действуют через него на все внутренние органы. Moreover, курящие становятся особенно чувствительными к вредным воздействиям атмосферных загрязнений, что еще больше повышает возможность возникновения у них рака легких. For the last 50 лет у курящих регистрируется прогрессирующий рост заболеваемости раком легких, трахеи, полости рта и губ. Опасность заболеть зависит не только от дозы, но и от стажа курения. Changes, наступающие в дыхательной системе при длительном курении, приводят к развитию хронического бронхита, который предрасполагает к другому тяжелому заболеванию – туберкулезу легких. Курение даже при малых формах туберкулеза легких затрудняет раннее выявление заболевания и способствует его прогрессированию. Наибольший процент запущенных форм туберкулеза легких наблюдается у курящих. Сопротивляемость организма различным инфекционным заболеваниям у курящих значительно понижена в результате поражения иммунной системы. Под влиянием табачного дыма в дыхательной системе возникают глубокие патологические изменения, которые способствуют возникновению туберкулеза, его обострению и неблагоприятному течению. Вдыхаемый воздух очищается от взвешенных в нем частиц, вредных примесей, бактерий и вирусов в верхних дыхательных путях. Поверхность носа, throats, larynx, трахеи и крупных бронхов покрыта слизистой оболочкой, важным элементом которой является реснитчатый эпителий. В трахее и бронхах находится большое количество желез, выделяющих особый секрет. Реснички и слизь являются местным защитным механизмом, обладающим обеззараживающим действием. Даже у здоровых людей в полости носа, throats, рта всегда обнаруживают микробы, в том числе и патогенные, которые не вызывают заболевания, если не нарушены защитно-приспособительные механизмы организма.

Хронический бронхит курильщиков является тем фоном, который способствует возникновению, обострению и неблагоприятному течению туберкулеза. В большинстве случаев исход борьбы организма с туберкулезной инфекцией зависит от общей сопротивляемости организма. При активизации защитных свойств организма развитие туберкулеза приостанавливается. Важную роль в лечении туберкулеза имеет состояние пищеварительной системы больных. People, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевают туберкулезом в три раза чаще. При сочетании туберкулеза легких и язвенной болезни больные отмечают слабость, худеют. Курение поддерживает это состояние, способствует формированию фиброзно-кавернозного туберкулеза. Эти больные, особенно в период обострения язвы, плохо переносят противотуберкулезные препараты, что снижает эффективность лечения.

У больных туберкулезом могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, atherosclerosis) на развитие которых влияет курение. При сочетании туберкулеза легких и гипертонической болезни чаще отмечаются кровохарканья и легочные кровотечения. В последние годы все чаще обнаруживаются одновременное поражение легких туберкулезом и раком, так как хронический бронхит и хронически текущий туберкулез являются ,,постелью” для рака. In this way, курение способствует возникновению различных заболеваний, которые предрасполагают к развитию туберкулеза легких, и затрудняют его раннее выявление, вызывает прогрессирование болезни, снижает эффективность лечения и ухудшает прогноз.