Chronic tonsillitis - prolonged inflammation of the pharyngeal and palatine tonsils (from lat. tonsillae - tonsil glands). Develops after a sore throat and other infectious diseases, accompanied by inflammation of the mucous membrane of the pharynx (The first signs of myopia are also often observed after some infectious diseases., The first signs of myopia are also often observed after some infectious diseases., The first signs of myopia are also often observed after some infectious diseases.), or without previous acute illness.

With this disease, the constant presence of a bacterial infection is noted in the thickness of the lymphatic tissue of the tonsils., which leads to a decrease in the protective function of the tonsils and an increase in their size. The disease progresses with periodic exacerbations in the form of class. Unfortunately, Chronic tonsillitis is also dangerous because, that the constant presence of infection in the body causes a decrease in immunity, tendency to frequent respiratory and other diseases. A marked increase in the size of the tonsils leads to breathing problems, swallowing and voices. That is why chronic tonsillitis in advanced cases is an indication for removal of the tonsils.

The causes of chronic tonsillitis are:

1. Frequent and repetitive sore throat (inflammation of the tonsils);
2. Deviation of the nasal septum and, as a consequence, persistent impairment of nasal breathing;
3. Nasal polyps;
4. Hypertrophy of adenoid vegetations (in children);
5. Foci of infectious nature in adjacent organs;
6. Purulent sinusitis and chronic adenoiditis.

The simple form of chronic tonsillitis is characterized by only local symptoms (sore throat, etc.), if they are joined by common phenomena (persistent cervical lymphadenitis, elevated body temperature, changes in the heart, etc.. d.), this form is called toxic-allergic.

Compensated and decompensated stages:

• The compensated stage is a dormant focus of infection. There is no visible reaction from the whole body, no recurrent sore throats. The barrier function of the tonsils and the reactivity of the body are not impaired.
• With decompensation, frequent sore throats are a concern, complications of tonsillitis in the form of abscesses are often observed, inflammatory ear diseases and sinuses, as well as damage to other organs (hearts, kidney).

Chronic tonsillitis can occur in two clinical forms: 1) in the form of relapses of sore throat (recurrent form) and 2) in the form of a protracted, a sluggish ongoing inflammatory process in the tonsils without violent exacerbations in the form of pronounced follicular-lacunar tonsillitis (так называемый безангинозный хронический тонзиллит).

Субъективные симптомы: привычные боли в глотке при глотании, особенно по утрам; Intensification or appearance of these pains after ingestion of cold food or liquid; awkwardness when swallowing, sensation of fullness or foreign body in the throat. This is often accompanied by complaints, обусловленные вторичным (тонзиллогенным) фаринголарингитом (першение в горле, приступы ларингитического кашля, саднение в глубине горла и пр.), которые иногда являются преобладающими. Эти «местные» жалобы часто переплетаются с общими, обусловленными тонзиллогенной интоксикацией (malaise, fast fatiguability, irritability, потливость ладоней и подмышечных впадин, привычные головные боли, вечерний субфебрилитет, различного рода дискомфорт в области сердца вплоть до выраженных болей, сердцебиение, перебои, одышка и пр.). Эти общие субъективные расстройства бывают подчас настолько сильно выраженными, что неприятные ощущения со стороны горла отходят на задний план или даже полностью затушевываются.

При объективном исследовании в стадии рецидива хронический тонзиллит может ничем существенно не отличаться от первичной (не рецидивной!) sore throat, и без учета анамнеза (frequent sore throats) подчас нельзя поставить правильный диагноз. Признаки же, обнаруживаемые в межангинозном периоде болезни, можно разделить на две группы: 1) достоверные и 2) относительные. К достоверным признакам хронического тонзиллита надо отнести: but) наличие гнойного или гнойно-казеозного содержимого в лакунах, b) гнойные кисты или хронические микроабсцессы миндалин, in) увеличение и болезненность регионарных к миндалинам лимфоузлов, r) утолщение и застойную гиперемию передних нёбных дужек. Относительными (имеющими лишь относительное значение в диагностике хронического тонзиллита) симптомами надо считать: but) увеличение или атрофию миндалин, b) рубцовые изменения их, in) спайки миндалин с передними дужками, особенно с верхней их частью.

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и пр. Лечение всегда должно быть комплексным, но ведущим звеном в нем могут быть то консервативные мероприятия, то хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения условно можно разделить на общие и местные. К общим методам принадлежат закаливающие процедуры: физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а затем холодной водой, систематические занятия спортом. Они, безусловно, имеют большое значение в лечении хронического тонзиллита и предупреждении рецидивов ангины, однако надо твердо помнить, что с успехом их можно применять лишь при компенсированном тонзиллите, вне стадии обострения. Consequently, больные хроническим компенсированным тонзиллитом вне стадии обострения в специальном лечении не нуждаются.
Физиотерапевтические процедуры (коротковолновое УФ-облучение, диатермия на подчелюстную область и пр.), лечебная гимнастика могут быть применены как составные части комплексного течения больных субкомпенсированным хроническим тонзиллитом. Однако такие больные нуждаются в освобождении от всех физических работ, и их лечение проводит ларинголог, либо под его непосредственным руководством (по усмотрению специалиста) – лечащий врач.

К «местным» консервативным методам лечения хронического тонзиллита относятся: смазывания миндалин и их лакун различными растворами (1-5% йодная настойка, люголевский раствор, йодглицерин и пр.), промывание лакун, местное ультрафиолетовое облучение миндалин и многое другое.

Терапевтические показания к хирургическому лечению хронического тонзиллита можно условно разделить на: 1) абсолютные и 2) относительные.

К абсолютным показаниям надо отнести назревание или возникновение у больного хроническим тонзиллитом метатонзиллярных заболеваний, особенно ревматизма, миокарда, нефрита и холангиогепатита. Хотя при уже развившейся метатонзиллярной болезни тонзиллэктомия не приводит к немедленной ее ликвидации, но облегчает лечение, уменьшает вероятность обострения и рецидивов уже развившегося тонзиллогенного заболевания. К абсолютным показаниям надо отнести также декомпенсированный тонзиллит, не поддающийся консервативному лечению.

Относительные показания – это умеренные расстройства функций различных органов и систем (умеренная тонзиллогенная интоксикация). В таких случаях целесообразно провести пробное консервативное лечение хронического тонзиллита (промываниями лакун, eg). Если при этом наряду со стиханием воспалительного процесса в миндалинах исчезнут и явления дисфункции других органов, то имеются все основания рассчитывать на положительный эффект тонзиллэктомии.