Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин, как в развитых, and in developing countries. Заболеваемость раком молочной железы в развивающихся странах возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.

Самым главным фактором риска рака breast является возраст. С каждым годом вероятность развития рака молочной железы неуклонно растет. So, в возрасте до 40 лет вероятность развития рака составляет 0,5% (заболевает одна женщина из 231), aged 40-60 лет – уже 4% (одна женщина из 25), а возрасте 60-80 years - 7% (одна женщина из 15). Из всех женщин, доживших до 90 years, раком молочной железы заболевает каждая седьмая (риск развития рака молочной железы в течение жизни у них равен 14,3%).

К другим факторам риска рака молочной железы относятся:

• наличие рака молочной железы у кровных родственников (матери, дочерей или сестер).
  Риск развития рака тем больше, чем раньше он был выявлен у родственников.
• перенесенный в прошлом рак молочной железы.
  При этом увеличивается как вероятность рецидивов перенесенного рака, так и вероятность развития новой опухоли.
• наличие доброкачественных изменений в молочной железе (mastopathy).
  Вероятность развития рака особенно высока при сочетании пролиферации (ускоренного деления клеток) с клеточной атипией (приобретением ими новых свойств, приближающих их к раковым клеткам).
• раннее начало и позднее прекращение менструаций
• поздние первые роды или отсутствие родов.
  У нерожавших женщин рак молочной железы развивается чаще
• заместительная гормонотерапия эстрогенами в постменопаузальном периоде (риск может повышаться при длительном применении и начале использования спустя несколько лет после последней менструации).
  Относительно роли этиго фактора до сих пор ведется дискуссия.
• smoking. Значительно повышает риск развития рака во всех возрастных группах.
• употребление алкоголя.
  По некоторым данным, злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития рака на 50%
• obesity, сахарный диабет II типа, заболевания печени и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (hypothyroidism).
  Все эти состояния приводят к неблагоприятным изменениям гормонального фона, способствующим развитию рака
• ионизирующая радиация.

• Методы раннего выявления рака молочной железы
• Основными методами раннего выявления рака молочной железы являются регулярные самообследование молочных желез, УЗИ и маммография, а также обследование молочных желез у гинеколога (маммолога).

Когда проводить самообследование молочных желез?

Большинство специалистов рекомендуют проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Pregnancy, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.
Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, t. To. в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.
В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (eg, первый или последний день месяца). Если Вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Как проводить самообследование молочных желез?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами.

Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

• любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие)
• изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений)
• изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз
подряд напрячь и рассслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между
большим и указательным пальцами.

Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (milk, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться.

С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска кнаружи (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:

• участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе.
• болезненность при ощупывании
• любые другие изменения консистенции молочной железы

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст Вам возможность изучить все особенности нормального строения Ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании Вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь Вам запомнить индивидуальные особенности Ваших молочных желез может ведение дневника, где Вы будете помечать все выявленные Вами уплотнения или другие изменения.

Это особенно важно, если у Вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

Prevention of breast cancer

Основными методами профилактики рака молочной железы являются

• регулярная половая жизнь и ранние (to 28 years) первые роды
• грудное вскармливание
• отказ от курения, ограничение употребления алкоголя
• отказ от использования гормональных контрацептивов и заместительной гормонотерапии в группах высокого риска
• борьба с ожирением, лечение сахарного диабета, заболеваний печени и щитовидной железы
• устранение влияния неблагоприятных факторов окружающей среды, stress management.